容量反应性之我见---柴瑞峰课件.pptVIP

容量反应性---方法3---被动抬腿试验 被动抬腿试验模拟了内源性快速补液 PPV：0.675 CI：0.937 容量反应性---被动抬腿试验 PLR： 预测容量反应性准确度 ?CI： 93.7% ?PP：67.5% 容量反应性：我如何看？ 新疆医科大学 第一附属医院 重症医学科 柴瑞峰 容量监测治疗： ICU永远的主题 1. 乳酸测定 2. 血培养 3. 抗生素 4. EGDT: 早期、充分、达标 （CVP8mmHg, ScvO270%/SvO265%） 2004 SSC指南 6小时 bundle 复苏目标 1. CVP 8 -12mmHg，12-15mmHg if MV 2. MAP≧65mmHg 3. 尿量≧0.5/kg. 4. ScvO270%/SvO265% 2008 SSC指南 6小时 bundle 2012 SSC指南的初始复苏目标 A. 3小时之内完成： 测乳酸 在给予抗菌药物前获取血培养 给予广谱抗菌药物 低血压或乳酸≥4mmol/l者，给予30ml/kg晶体液 B. 6小时之内完成： 低血压对初始液体复苏无反应者，给予血管升压药以维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg 容量复苏后仍持续低血压，或初始乳酸≥4mmol/l者