急救中心医疗风险防范工作流程.pdfVIP

急救中心医疗风险防范流程 急救中心医疗风险防范流程 一、120指挥平台流程 1、经常对设备进行检查，做好设备保养，确保120系统正常运行。 2、接到报警电话后，问清病人大概病情、人数、地址、周围标志性建筑物、 联系电话。遇外地区求救电话通知对方联系就近医院，并同时协助联系就 近医院出诊。 3、迅速通知医生、护士、司机、担架员，下达出诊指令。需要备血、备带呼 吸机时及时通知出诊医生、护士做好准备。 4、两辆车同时出诊时及时启动第3辆车备班。遇重大特殊情况上报队长、主 任、护士长。 5、与110、122建立良好的协作关系，做到迅速有效的联动反应。 6、保持室内清洁，防火、防盗。 7、接诊电话如有疑问，及时与值班队长联系。 二、往诊流程 1、医护、司机、担架工接到往诊广播后，备好抢救药品、物品、设备，迅速 出诊，医生为指挥者，遇堵车等特殊情况及到达现场后与 120 平台联系， 到达现场后迅速进行现场安全评估及病员评估。 2、呼吸心跳停止病人就地抢救（持续心脏按压 100 次/分，气囊或气管插管 辅助呼吸，建立静脉液路，肾上腺素1mg每3～5分钟静注，心电监护，室 颤病人立即除颤），初步抢救成功后迅速转院，如遇特殊情况、特殊现场可 边抢救边转运。 3、外伤病人现场包扎、止血、固定、建立静脉液路等处置后迅速转院。 4、重度休克病人有紧急手术指征，紧急处理后边抢救边转运。为早期手 术创造机会。 5、根据病人伤情及病人人数及时通知120平台及主任护士长，启动相关紧急 救治预案。 6、交通事故、服毒、中毒、自杀、刑事案件等涉及法律者，应立即通知有关 部门，如110、122、卫生监督所等。 7、儿科、妇科往诊，应迅速出诊，同时通知儿科、妇科医生随后迅速赶到现 场。 8、除癌症晚期家属拒绝抢救，死亡时间过长（一般指出现尸斑为证），躯干 离断伤可不抢救外，其他病人均应积极抢救。 9、大面积重度烧伤病人可直接送附属医院烧伤科。 10、接诊病人明确为传染病者直接送传染病医院，不能明确诊断者，接回检 查、会诊、确诊后再送传染病医院。 11、保管好病人物品，交通伤病人做好现场标记，抽血以备122使用。 12、车祸及其他特殊现场仔细寻找病人，防止遗漏病人、防止遗漏病人断肢， 妥善保管好病人离断肢体，以备断指再植。 急救中心医疗风险防范流程 13、医护积极配合，加强沟通，指挥担架工工作，合理使用药品物品及设备， 以防引起纠纷。 14、接诊转运危重病人，向家属交待病情，取得家属同意、理解、配合、签 字后再转运。 15、往诊时如病人拒绝来院，做好病历记载，必要时请病人及家属签字。 16、往诊时如遇病人及家属要求转到其它医院，尊重病人选择，与接收医院 做好交接手续，收费后通知家属7 日内来领取发票。 三、急救中心诊治流程 1、严格执行首诊首问负责制。 2、呼吸心跳骤停病人外科进抢救室，内科进ICU，按2005年心肺复苏指南积 极进行抢救。 3、外科危重复合伤病人进抢救室积极救治，请相关科室会诊，病情基本稳定 后，完善相关检查，收住院治疗。有手术指征力争在30分钟内送到手术室。 4、有明确住院指征急诊初步处理后，完善相关检查，直接送住院治疗。 5、病情较轻、生命体征平稳、有留观指征者检查后先治疗，先安排观察床位， 待检查结果回报后再进一步处置。 6、危重病人及车祸伤暂无主病人可先检查后交费。 7、急性腹痛病人完善相关检查，诊断明确，有手术或住院指征者收住院治疗。 诊断不明确，科内会诊，必要时请相关科室会诊。留观4～6小时腹痛不缓 解收住院治疗。内科普通腹痛病人诊断明确不需住院治疗者可在急诊科内 治疗。 8、急性胸痛病人常规查心电图、胸片，必要时查胸部CT、心脏血管超声、心 肌酶、D-2聚体等，请相关科室会诊。 9、昏迷病人常规查血糖、头颅CT、电解质、血气分析。 10、年龄较大、收住院有困难、外伤明确、或伴有较严重内科疾病收EICU观 察治疗。 11、骨折、肌腱损伤、较严重的皮肤、肌肉软组织损伤收住院治疗。面部外 伤及面部伤口请五官科会诊处理。合并内科疾患请内科会诊。 12、心、脑、肺及消化道出血病人及时启动相应绿色通道。非特殊情况夜间