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肾炎宁对非肾病综合征IgA肾病的疗效的问题和策略（内科学资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：肾炎宁对非肾病综合征IgA肾病的疗效的问题和策略 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 24h尿蛋白量变化情况比较 4 3 讨论 4 文2：肾炎宁治疗非肾病综合征lgA肾病的临床疗效分析 4 1 资料与方法 5 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 肾炎宁对非肾病综合征IgA肾病的疗效的问题和策略（内科学资料） 文1：肾炎宁对非肾病综合征IgA肾病的疗效的问题和策略 IgA肾病是原发性肾小球疾病中最为常见的一种[1]，据相关研究显示我国IgA肾病占到了原发性肾小球疾病的40%以上，而且IgA肾病所占比例还有逐年上升的趋势[2]。IgA肾病的治疗尚无特效药物，西药治疗一般采用血管紧张素转化酶抑制药卡托普利[3]，卡托普利可通过降低患者血压达到减轻肾功能损害、推迟肾病进展的目的，同时卡托普利能明显降低患者的肾小球对蛋白的通透性，减少尿蛋白，改善肾功能[4]。中医理论根据辨证施治的原则，认为IgA肾病患者脾肾虚弱、气阴不足，并伴随湿热、瘀血等证，可使用肾炎宁益气养阴并祛湿化瘀来改善患者症状[5-7]。本研究中，实验组采用肾炎宁结合卡托普利治疗IgA肾病，并与单纯使用卡托普利治疗的对照组在症状和实验室检查指标如尿红细胞计数、内生肌酐清除率以及24h尿蛋白量方面进行对比分析，以探讨肾炎宁治疗非肾病综合征IgA肾病的疗效。研究取得满意结果，现报道如下。 1 资料与方法 一般资料 以2012年5～10月间来我院治疗非肾病综合征IgA肾病的患者100例为研究对象，所有患者均接受肾穿刺活检确认病情并分型，且所有患者均排除紫癜性肾炎和狼疮性肾炎。其中男62例，女38例；年龄16～52岁，平均（±）岁。所有患者病理分型分为4型，其中Ⅰ型21例，Ⅱ型30例，Ⅲ型37例，Ⅳ型12例。两组患者中医辨证均属于脾肾不足、气阴两虚之证，伴湿热、瘀血之象。两组患者之前均未接受过肾炎宁或者血管紧张素转化酶抑制药或者血管紧张素受体拮抗药的治疗，所有患者均出现蛋白尿（所有患者24h尿蛋白均低于）和血尿。所有患者按照入院病历号奇偶数分为两组，50例奇数患者为实验组，50例偶数患者为对照组。实验组和对照组患者在性别、年龄、体重、尿红细胞计数、内生肌酐清除率以及24h尿蛋白量等与疾病有关的指标方面无显著差异，组间差异不具有统计学意义（P），具有可比性。 治疗方法 实验组采用肾炎宁治疗，1剂/d，卡托普利/d，视患者血压控制情况酌加；对照组卡托普利/d，视患者血压控制情况酌加。嘱所有患者，保持良好的生活方式以促进治疗效果。所有患者均须保证充足的睡眠，避免剧烈运动，等病情控制稳定后可进行适当的体育锻炼；注意保暖，避免受凉，一旦出现感染，须即刻使用强力抗生素以尽早控制感染；饮食以清淡为主，多食用蔬菜、水果，并保证足量的优质蛋白质，禁暴饮暴食以及食用辛辣食物、腌制食品和饮酒。及时监测所有患者尿红细胞计数、内生肌酐清除率以及24h尿蛋白量情况，并做好记录。连续治疗6个月。 评价指标 （1）疗效对比：根据症状和实验室检查结果，将疗效分为显效、有效、无效三种标准[8]。其中显效：患者临床症状和中医症候均显著改善或者恢复正常，实验室检查指标尿红细胞计数、内生肌酐清除率以及24h尿蛋白量均正常；有效：临床症状和中医症候都得到改善，尿红细胞计数、内生肌酐清除率中有一项恢复正常且24h尿蛋白量较之于治疗前明显减少；无效：患者临床症状和中医症候以及实验室检查指标尿红细胞计数、内生肌酐清除率以及24h尿蛋白量均无明显改善或者病情恶化。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）内生肌酐清除率和尿红细胞计数。（3）24h尿蛋白量变化情况。 统计学处理 所有数据经epidata输入计算机，应用统计软件分析，计量资料采用（）表示，实验组和对照组组间均数比较行t检验，实验组和对照组两组间率和构成比的比较采用x2检验，以P判定差异有统计学意义。 2 结果 两组疗效比较 通过半年治疗，实验组患者治疗效果为显效和有效的例数显著多于对照组，实验组治疗有效率%明显高于对照组有效率64.[第一 ]0%，组间差异比较具有统计学意义（x2=，P 内生肌酐清除率和尿红细胞计数比较 24h尿蛋白量变化情况比较 3 讨论 据相关报道，IgA肾病是导致患者进入慢性肾功能衰竭阶段的重要原发病因，其所占比例已经超过四分之一[9]。IgA肾病发病机制复杂，其确切的发病机制尚未被完全弄清楚，目前主流研究认为IgA肾病的发病与多种因素有关，但其中最重