项痹病辨证施护PPT课件.ppt

三病区 陈华荣 项痹病辨证施护 项痹病--颈椎病 2 3 概念 颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓、交感神经而引起的一组综合征。 4 科室中医技术 1.中药熏蒸 2.中药外敷 3. 穴位按摩 4.耳穴埋豆 5. 神灯照射 6.刮痧 7.拔火罐 8.牵引 5 6 证候要点 （一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 （二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 （三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 7 证候要点 （四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。 （五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。 8 证型 症状（不同） 舌苔 脉相 辨析 施护点 风寒痹阻 颈部僵硬 恶寒畏风 淡红 薄白 弦紧 风寒湿邪致经络痹阻 避风寒，做好疼痛护理 血瘀气滞 刺痛 痛处固定 暗红 薄白 弦 组织损伤及关节错位致气血运行不畅 减轻疼痛 痰湿阻络 头晕目眩 头重如裹 暗红 厚腻 弦滑 脏腑功能失调痰湿内生阻络 防跌倒 肝肾不足 耳鸣耳聋 失眠多梦 舌红 少苔 弦 肝肾不足，经脉失养致精骨懈惰经络受阻 保持情绪稳定，病室安静 气血亏虚 心悸气短 倦怠乏力 舌淡 苔少 细弱 肌体中气下陷不能上举清窍 观察心率、血压变化，指导服用补益气血之品 9 常见症状 主要症状 眩晕 肢体麻木 不寐 颈肩及上肢活动受限 颈肩疼痛 10 施护--颈肩疼痛　 1.评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。遵医嘱用镇痛药，观察用药后反应及效果。 2.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。 3.遵医嘱行中药熏蒸、中药外敷、拔火罐、耳穴埋豆、艾灸等治疗。 4.慎起居、避风寒 11 施护--眩晕 1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。 4.指导患者正确佩戴颈托。 5.遵医嘱给予耳穴埋豆等治疗。 12 施护--肢体麻木  1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位。 3.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。 4.注意肢体保暖。 13 施护--颈肩及上肢活动受限 1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 2.患者生活用品放置应便于取用。 3.指导协助患者按摩活动受限肢体及四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。 5.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。 14 施护--不寐  1.枕头高度适宜，避免颈部悬空。 2.保持病房安静、整洁，通风良好。 3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。 4.遵医嘱行耳穴埋豆，穴位按摩等治疗。 5.遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。 15 生活起居 3.康复期可下床进行肩部、上肢活动，逐渐增大活动范围。 16 生活起居 分体式和充气式颈托 颈托佩戴时间，一般以2～3周为宜，一般整复后第1周内全天佩戴（睡觉时去除），第2周间断佩戴，不活动时可去除颈托，活动时佩戴，第3周坐车及颈部剧烈活动时佩戴。 17 生活起居 1.避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔1～2小时，活动颈部，如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。 2.座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜。 3.避免长时间半躺在床头，曲颈斜枕看电视、看书 18 生活起居 4.乘车、体育锻炼时做好自我保护，避免头颈部受伤。开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤等，避免头部猛烈扭转 5.注意颈部保暖，防风寒湿邪侵袭。 6.及时防治如咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。 19 生活起居 7.睡眠时应保持头颈部在一条直线上，避免扭曲，枕头长要超过肩，不宜过高，为握拳高度（平卧后），枕头的颈部稍高于头部，可以起到良好放松作用。避免颈部悬空。 20 正确的睡姿坐姿 21 饮食指导 血瘀气滞：宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方：醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味。 气血亏虚：宜进食益气养阴的食品，如莲子、红枣、桂圆等。食疗方：桂圆莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。 22 饮食指导 痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。 。 肝肾不足：①肝肾