妇科内分泌原理.pptVIP

雌激素的主要生理功能 ⑶、促使阴道上皮细胞增生角化，角化程度与雌激素水平成正比，并使上皮细胞内糖元增加，经阴道杆菌分解成为乳酸，使阴道分泌物呈酸性反应，有抑制致病菌繁殖的作用，从而增强局部的抵抗力 第30页，共48页，编辑于2022年，星期三 雌激素的主要生理功能 ⑷、促使乳腺管增生。产后立即用较大量雌激素能抑制乳汁的分泌。 ⑸、促使女性第二性征发育。 ⑹、促使体内钠和水的潴留。 ⑺、加速骨骺端的闭合。 第31页，共48页，编辑于2022年，星期三 雌激素的主要生理功能 ⑻、对雄激素起拮抗作用。 ⑼、可以调节脂肪代谢（降低胆固醇与磷脂的比例）。 ⑽、一定浓度的激素通过丘脑下部来影响垂体促性腺激素的分泌，一方面是抑制垂体促卵泡成熟激素的分泌，另一方面是刺激黄体生成素的分泌。 第32页，共48页，编辑于2022年，星期三 下丘脑－垂体－卵巢轴 第33页，共48页，编辑于2022年，星期三 （二）、孕激素 人体内产生的孕激素，主要是孕酮，其代谢产物主要为孕二醇，与葡萄糖醛酸或硫酸结合，从尿中排出。 第34页，共48页，编辑于2022年，星期三 * * 妇科内分泌原理 第1页，共48页，编辑于2022年，星期三 内容： 生殖周期（卵泡期、排卵期、黄体期） 生殖激素变化和反馈作用 卵巢激素的生理作用 子宫内膜的周期性变化 其他部位的周期性变化 第2页，共48页，编辑于2022年，星期三 一、生殖周期（卵泡期、排卵期、黄体期） 第3页，共48页，编辑于2022年，星期三 （一）、概述 1、 月经—生殖功能成熟的标志，呈周期性 生殖周期 周期—卵巢中卵子成熟，具有生殖能力 第4页，共48页，编辑于2022年，星期三 2、生殖周期的核心: 卵巢（卵泡启动、生长，卵子成熟、排卵、黄体形成） 黄体激素供给妊娠的需要--受孕则妊娠继续---未受孕则黄体功能维持14±2天，月经来潮 第5页，共48页，编辑于2022年，星期三 3、月经生理调节轴： 下丘脑-垂体-卵巢轴 第6页，共48页，编辑于2022年，星期三 下丘脑－垂体－卵巢轴 第7页，共48页，编辑于2022年，星期三 4、青春期生殖周期建立后，每一个周期都有数个初级卵泡被募集，生长、发育。 第8页，共48页，编辑于2022年，星期三 （二）、卵子的生成 ——募集、选择、优势和成熟等过程 第9页，共48页，编辑于2022年，星期三 卵巢结构与周期性变化 卵丘 颗粒细胞 卵泡膜 成熟卵泡 生发上皮 内膜 闭锁卵泡 次级卵泡 原始卵泡 初级卵泡 白体 髓质 排卵 黄体 退化黄体 第10页，共48页，编辑于2022年，星期三 1、卵泡期 FSH依赖期—FSH达到 一定水平时，4-8个卵泡开始生长。 二种促性腺激素—二种细胞学说→E2 FSH→卵泡中的颗粒细胞有丝分裂、细胞增生，激活颗粒细胞中的芳香化酶的活性。 LH→卵泡中的卵泡膜细胞，将胆固醇→雄烯二酮和睾丸酮。 二种雄激素→基底膜→颗粒细胞，芳香化酶的作用下→雌激素 第11页，共48页，编辑于2022年，星期三 E2→卵泡液、血循环→颗粒细胞，与FSH诱导→FSH受体在颗粒细胞内形成FSH—E2正反馈→更多的FSH受体和E2 . 负反馈—血循环中E2→下丘脑、垂体FSH↓→芳香化酶活性↓→卵泡液中E2↓雄激素↑ 颗粒细胞中FSH受体量和卵泡中E2→成为优势卵泡的关键 第12页，共48页，编辑于2022年，星期三 卵泡中FSH受体↑→结合FSH↑→保持颗粒细胞分裂增生→ E2 卵泡FSH受体↓→结合FSH↓→颗粒细胞↓芳香化酶↓→ E2 ↓ 雄激素↑→卵泡液中雄雌激素比例↑→卵泡生长终止→闭锁 每个生殖周期一个卵泡被选择→发育成熟→优势卵泡 非优势卵泡→淘汰 第13页，共48页，编辑于2022年，星期三 优势卵泡特征：1-5天直径为6.9±0.5mm 6-10天为13.7±1.2mm↑ 11-14天为18.8±0.5mm 第14页，共48页，编辑于2022年，星期三 优势卵泡中颗粒细胞有丝分裂↑细胞数快速↑E2合成↑ 在周期的第7天，外周血中E2明显↑ 在周期第7~9天时卵泡血管化明显↑ 比非优势卵泡的血管化增加二倍↑ 随着优势卵泡的生长，LH逐渐↑ 促使卵泡膜细胞合成足量的雄激素，为颗粒细胞、增大，合成的E2不断↑。 第15页，共48页，编辑于2022年，星期三 在排卵前卵泡成