内镜中心医疗质量、医疗安全管理评价指标.docxVIP

医学文档 | 参考借鉴 PAGE PAGE 2 word版本 | 实用可编辑 医疗质量、医疗平安管理评价指标： 一、內镜室工作量统计：胃镜、肠镜、麻醉胃镜、麻醉肠镜、ERCP、内镜下治疗。 二、医疗质量控制指标统计： 〔一〕、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率：100%。 〔二〕、內镜图像质量合格率：100%。 〔三〕、內镜报告书写合格率：100%。 〔四〕、出报告平均时间：≤30分钟。 〔五〕、仪器设备完好率：100%。 〔六〕、患者投诉处理率：100%。 〔七〕、危急值登记及时率：100%。 〔八〕、內镜诊断与病理诊断符合率：≥90%。 〔九〕、不良事件发生率：≤0.1%。 〔十〕、查对制度：所有病例均严格执行查对制度，准确识别患者身份。 三、内镜室核心医疗制度执行情况：优秀。 四、完成上级指令性任务比率：100%。 消化内镜中心医疗质量考核细那么 考核工程 考核内容 分值 考核方法及扣分细那么 实得分 规章制度〔50〕 查对制度 10 严格执行查对制度，检查前，诊断时，发报告时对患者姓名、性别、检查目的、检查结果、科别等。抽查相关信息，发现有违反者扣1分。 特殊检查治疗 10 履行告知义务，与患者签署知情同意书，漏签或签署内容不全，一份扣1分。 遵守技术操作规程 15 依据 内窥镜检查技术操作规程 进展各项操作，抽查相关人员，掌握不熟练扣1分。 特殊疑难病例讨