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（三）临床表现 2.体征：妇科检查时，病人屏气增加腹压可见 子宫脱出，并伴有膀胱、直肠膨出。 （四）治疗要点 1.支持疗法：加强营养，适当安排休息和工作。 2.非手术治疗：使用子宫托。 3.手术治疗:阴道前后壁修补术；阴道前后壁修补术加主韧带缩短术及宫颈部分切除术（曼彻斯特氏手术）；经阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术；阴道纵隔成形术；腹腔镜下子宫悬吊术。 第30页，共39页，编辑于2022年，星期三 四、生殖道瘘 尿瘘：是指生殖道与泌尿道之间有异常通道。 粪瘘：是指生殖道与消化道之间有异常通道。 第31页，共39页，编辑于2022年，星期三 （一）病因 1.产伤：多为难产处理不当所致。占90%左右。 2.妇科手术创伤：经阴道或经腹手术。 3.其他：膀胱结核、放射治疗、晚期癌肿、局部 注射药物治疗子宫脱垂或长期安放子宫托等。 第32页，共39页，编辑于2022年，星期三 （二）分类 膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、尿道阴道瘘、 膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘、输尿管阴道瘘。 临床上以膀胱阴道瘘最多见。 第33页，共39页，编辑于2022年，星期三 （三）临床表现 1.症状 （1）漏尿：表现为尿液自阴道不断流出而不能自主 排尿。 （2）外阴皮炎：外阴部、臀部及大腿内侧皮炎。 （3）尿路感染：病人可有尿频、尿急、尿痛等。 （4）其他症状：性交困难，月经稀少或闭经等。 2.体征：外阴部、臀部、大腿内侧可见皮疹、溃疡。 第34页，共39页，编辑于2022年，星期三 （四）辅助检查 亚甲蓝试验、靛胭脂试验、膀胱镜检查 （五）治疗要点 如结核、癌肿者应积极治疗原发病；由于 缺血坏死所致的产后或妇科手术后7日的漏尿， 应保留导尿管。经腹或经阴道手术治疗。 第35页，共39页，编辑于2022年，星期三 第二节 护 理 护理问题一 慢性疼痛 与异位子宫内膜周期性出血、周围组织粘连有关。 [护理措施] 1.心理护理：热情关心患者，增强其战胜疾病的信心。 2.术前护理：帮助住院手术的病人了解手术治疗的必要性及拟施手术方式所造成的结果，使病人认识手术是去除疼痛的最有效方法。 [健康教育] 1.指导病人注意经期卫生及外阴清洁，保证休息与营养。 2.保守治疗的病人，每半年复查一次，并给予对症处理。 第36页，共39页，编辑于2022年，星期三 护理问题二 功能障碍性悲哀 与缺乏生育能力、性功能障碍有关。 [护理措施] 1.心理护理：生殖系统发育异常的女性及父母会出现恐慌、忧虑。护士应多与病人及家属沟通交流，让他们了解有关知识，积极面对现实，树立战胜疾病的信心。 2.术前、术后护理 （1）术前：清洁外阴并行皮肤准备，拟行阴道成型术者行肠道准备。 （2）术后：每日擦洗外阴2次，应用消毒会阴垫。 3.病人自我护理：教会病人更换阴道模具的方法，提高自我护理能力。 第37页，共39页，编辑于2022年，星期三 关于外阴血肿的治疗护理,下列哪项是错误的A. 根据损伤的不同情况给予不同处理B. 若表皮无损伤,局部血肿在5cm以下,可立即冷敷患处C. 对有活动性出血者,及时结扎缝合D. 血肿挖除术后,即可开始作局部热敷E.24小时内冷敷,24小时后热敷 尿瘘中最常见的类型是A．膀胱阴道瘘B．输尿管阴道瘘C．尿道阴道瘘D．复杂尿瘘E.宫颈阴道瘘 第38页，共39页，编辑于2022年，星期三 先天性无孔处女膜伴经血潴留和急性尿潴留，错误的处理是A．先行导尿术放出潴留尿液B．在局麻下将处女膜行“X”行切开C．放出陈旧经血，切除多余粘膜D．用无菌生理盐水反复冲洗阴道 E.术后应用抗生素 关于子宫脱垂的病因,以下说法错误的是 A.与长期咳嗽、便秘有关 B.老年妇女盆腔组织萎缩可发生子宫脱垂 C.产后过早从事重体力劳动可引起子宫脱垂 D.产妇分娩损伤未能及时修补可致子宫脱垂 E.不可能发生于未产妇 第39页，共39页，编辑于2022年，星期三 妇科其他疾病病人的护理 第1页，共39页，编辑于2022年，星期三 子宫内膜异位症 郑州铁路职业技术学院 何俐 第2页，共39页，编辑于2022年，星期三 复习旧课 1.子宫内膜的组成。 2.子宫内膜的周期性变化。 第3页，共39页，编辑于2022年，星期三 教 学 目 标 1.熟悉子宫内膜异位症的定义、临床表现