内酰胺类药物常规治疗达不到标准应对策略.pptxVIP

内酰胺类药物常规治疗达不到标准应对策略;β内酰胺类抗生素;第三张，课件共四十九张，编辑于2022年5月;第四张，课件共四十九张，编辑于2022年5月;第五张，课件共四十九张，编辑于2022年5月;奥格门汀、泰门汀、优力新、他唑西林;（一）青霉素类按抗菌谱和耐药性分5类： 1.窄谱青霉素类：青霉素G、青霉素V 2.耐酶青霉素类：甲氧西林、氯唑西林、氟氯西林 3.广谱青霉素类：氨苄西林、阿莫西林 4.抗绿脓杆菌广谱青霉素类：羧苄西林、哌拉西林 5.抗G-菌青霉素类：美西林、匹美西林 （二）头孢菌素类 按抗菌谱、耐药性、肾毒性分 1.第一代头孢菌素：头孢拉定、头孢氨苄 2.第二代头孢菌素：头孢呋辛、头孢克洛 3.第三代头孢菌素：头孢哌酮、头孢噻肟、头孢克肟 4.第四代头孢菌素：头孢匹罗;抗生素药物PK/PD的几个基本概念;PK/PD 基本概念 ;;;PK/PD 基本概念：PD的参数;; ;抗生素的PD指标及达标标准;什么情况可能出现治疗浓度不达标？;;对抗生素疗效影响较大的PK参数; ;脓毒症改变PK/PD;发生β内酰胺类抗生素PK/PD不达标的临床情况;β内酰胺类抗生素PK/PD特点;β内酰胺类抗生素PK/PD特点;β-内酰胺类抗生素T＞MIC的时间（抗肺炎链球菌）; 药物的因素：Vd，清除率 治疗的因素：CRRT 病人的因素: 肾脏功能 细菌的因素：时间依赖性，T＞MIC ;β内酰胺类抗生素常规治疗不达标 ——策略1：改善患者体液与容量状态;;A total of 57 studies addressing six different b-lactam antibiotics were selected (meropenem, imipenem, piperacillin,cefpirome, cefepime and ceftazidime);药物;抗生素：PK and PD;β内酰胺类抗生素常规治疗不达标 ——策略2：优化抗生素的使用;32;美罗培南给药研究结果显示：当点滴时间由30分钟延长至3小时，%TMIC增加30%;;第三十五张，课件共四十九张，编辑于2022年5月;治疗铜绿假单胞菌时，采用对哌拉西林/他唑巴坦延长输注时间的策略14天病死率比较;策略4：两步点滴法;第三十八张，课件共四十九张，编辑于2022年5月;; ;第四十一张，课件共四十九张，编辑于2022年5月;第四十二张，课件共四十九张，编辑于2022年5月;β内酰胺类抗生素???规治疗不达标 ——策略3：通过计算补充额外丢失;抗生素的药物清除;Equations for calculating CRRT clearance;CRRT时药物剂量的计算（一）; Calculation of Antibacterial Doses;β内酰胺类抗生素常规治疗不达标 ——策略4：关注病原菌MIC;MIC与TaM的关系