内镜筋膜下交通静脉结扎.pptVIP

第一张，课件共三十五张，编辑于2022年5月  下肢慢性静脉功能不全(CVI)  （Chronic Venous Insufficiency） 血管外科的常见静脉疾病 合并静脉性溃疡者 治疗效果不理想 第二张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 CVI发展过程中交通静脉重要作用 随交通静脉数目增多 肢体的皮肤营养性变化程度不断加重 交通静脉的直径越大 静脉性病变的程度越重 交通静脉功能不全常是 下肢静脉曲张复发的原因 第三张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 可导致皮肤局部微循环改变 血液含氧量降低 白细胞附壁和渗出 皮肤营养障碍 静脉性溃疡 第四张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 CVI时深、浅、交通静脉三个系统 病变常相互影响和迭加 静脉病情加重 下肢重度CVI常为 三个静脉系统病变综合因素的结果 第五张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 交通静脉功能不全具有重要的作用 Nicolaides （1997） 下肢静脉性溃疡发生率 仅有浅静脉返流 6% 伴有交通静脉功能不全 30% 深、浅静脉返流同时存在 33% 伴有交通静脉功能不全 47% Vasc Surg, 1997,31:270 第六张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 Neglen报道的一组CVI病例 临床重度分级者（4级以上） 86%存在深静脉瓣膜返流 71%存在浅静脉功能不全 100%均存在交通静脉功能不全 J Vasc Surg, 1992,16:687 第七张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 纠治交通静脉功能不全 成为治疗CVI的关键环节 SEPS手术已成为 纠治交通静脉功能不全的有效手段 第八张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 为了证实SEPS治疗重度CVI的作用 我院采用SEPS联合深、浅静脉手术 治疗下肢重度CVI 采用APG、彩超、静脉造影 术前后状况检测 第九张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 我院（1999.11-2002.8） 下肢慢性重度静脉功能不全 （按CEAP法临床分级4级以上） 51例，64条肢体 男23例，女28例 年龄20～85岁，中位年龄58岁 病程3～40年 左下肢24例 右下肢14例 双下肢13例 第十张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 酸胀沉重感 62条肢体 静脉性跛行 58条肢体 水肿 50条肢体 胀痛 35条肢体 色素沉着 64条肢体 静脉曲张 63条肢体 第十一张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 活动性静脉性溃疡 41条肢体 溃疡直径1～15cm 7条肢体患2个以上溃疡 愈合性溃疡 15条肢体 第十二张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 临床分级： 6级 41条 5级 15条 4级 8条 5条肢体为深静脉血栓形成后综合征 第十三张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 手术方法 全组64条肢体 SEPS术 结扎2～10条交通静脉，平均5条 同期大隐静脉高位结扎＋抽剥术 56条 同期经皮浅静脉环形连续缝扎术 63条 同期股浅静脉外瓣膜修复成形术 32条 （瓣膜返流III°以上的肢体） 第十四张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 疗效检测方法 1、术前后全组均经超检查 48条肢体行顺行静脉造影 彩超下行袖带加压/释放试验 检测小腿部交通静脉功能 交通静脉功能不全 第十五张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 连接深静脉和浅静脉的交通静脉腔 内双向血流 加压后释放期的外向血流速0.3秒 测定踝/肱指数0.8 除外动脉缺血性溃疡 第十六张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 2、术前后彩色多普勒剖面流速图 （Color Doppler Velocity Profile） （CDVP） 测定静脉返流量 第十七张，课件共三十五张，编辑于2022年5月 3、空气体积描计仪(APG) 测定 VFI（静脉充盈指数） EF （射血分数）