医疗质量与安全教育记录.docxVIP

医学文档 | 参考借鉴 PAGE PAGE 27 word版本 | 实用可编辑 2015年医疗质量与平安教育方案 时间 培训内容 一月份 抗菌药物的合理应用〔1〕 二月份 抗菌药物的合理应用〔2〕 三月份 医疗质量管理 四月份 危急值管理制度 五月份 医疗质量管理 六月份 临床合理用药管理制度 七月份 医疗质量管理的措施和方法 八月份 医疗质量管理 九月份 危急值管理制度 十月份 医患沟通管理制度 十一月份 转诊制度 十二月份 一月份医疗质量与平安教育培训记录 时 间 2015.1.15 地 点 医生办公室 主持人 高同林 参加人员签到： 主要内容： 抗菌药物的合理应用〔1〕 一、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用 医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反响报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注平安性问题。 二、严格执行抗菌药物分级管理制度 医疗机构要按照 抗菌药物临床应用指导原那么 中“非限制使用〞、“限制使用〞和“特殊使用〞的分级管理原那么，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 “特殊使用〞抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经历的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方前方可使用。医师在临床使用“特殊使用〞抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制 医疗机构要按照 抗菌药物临床应用指导原那么 要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。 医院要建立标准的临床微生物实验室，提高病原学诊断水平，定期分析报告本机构细菌耐药情况；要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本机构实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。 〔一〕对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。 〔二〕对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经历用药。 〔三〕对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。 〔四〕对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。 二月份医疗质量与平安教育培训记录 时 间 2015.2.10 地 点 医生办公室 主持人 高同林 参加人员签到： 主要内容： 抗菌药物的合理应用〔2〕 常见手术预防用抗菌药物表 手术名称 抗菌药物选择 颅脑手术 第一、二代头孢菌素；头孢曲松 颈部外科〔含甲状腺〕手术 第一代头孢菌素 经口咽部粘膜切口的大手术 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑 乳腺手术 第一代头孢菌素 周围 血管外科手术 第一、二代头孢菌素 腹外疝手术 第一代头孢菌素 胃十二指肠手术 第一、二代头孢菌素 阑尾手术 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑 结、直肠手术 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑 肝胆系统手术 第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦 胸外科手术(食管、肺) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 心脏大血管手术 第一、二代头孢菌素 泌尿外科手术 第一、二代头孢菌素，环丙沙星 一般骨科手术 第一代头孢菌素 应用人工植入物的骨科手术( 骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 妇科手术 第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑 剖宫产 第一代头孢菌素〔结扎脐带后给药〕 注： 1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。 2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 3. 对β-内酰胺类抗菌药物 过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进展人工材料植入手术〔如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等〕，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。 三月份医疗质量与平安教育培训记录 时 间 2015.3.11 地 点 医生办公室 主持人 高同林 参加人员签到： 主要内容： 医疗质量管理 医院医疗质量管理委员会负责医院医疗质量管理，制定医院质量管理方案，对医院医疗质量管理作出评估，制定改进措施。院长是医疗质量管理的第一责任人。医教科、护理部、院感科、门