检验标本采集流程及注意事项课件.pptVIP

王艳美 2016年8月 检验标本的采集流程及注意事项 学习目标 熟悉各种标本采集的评估和观察要点。 掌握各种标本采集的操作要点和注意事项。 了解各种标本的检验分析。 标本的采集原则 护士应了解各种检验的目的，掌握正确的采集方法。 严格执行查对制度，认真核对医嘱。 严格遵守无菌技术原则及标准预防措施。 01 血标本的采集 02 尿液标本的采集 03 粪便标本的采集 04 痰液标本的采集 Contents 目 录 05 常见检验结果分析 01 血标本的采集 02 尿液标本的采集 03 粪便标本的采集 04 痰液标本的采集 Contents 目 录 05 常见检验结果分析 医生开具医嘱单 值班护士核对医嘱，打印检验条码 责任护士准备抽血用物 责任护士与值班护士一起携医嘱单和检验条码到床旁，共同查对患者信息 选择适合的血管消毒皮肤 再次查对患者，按检验条码项目抽取血标本 抽血完毕，再次核对，粘贴条码扫码确认，打印交接单，通知送检 解释抽血的目的与注意事项 一、血标本的采集 采 集 流 程 真空采血管采集血液标本一览表 试管分类 抗凝剂类型 采血刻度线 检查项目 蓝色 3.8％枸橼酸钠 2ml 凝血检查 紫色 EDTA—K2 1.5-2ml 血常规、血型 、PCR项目、交叉培血、输血相容性检测等 绿色 肝素锂 4ml 血液流变学、急诊生化等 一、血标本的采集 真空采血管采集血液标本一览表 一、血标本的采集 黑色 3.8％枸橼酸钠 2ml 血沉 橘红色 无抗凝剂 3-5ml 生化免疫类、或部分PCR定量等 试管分类 抗凝剂类型 采血刻度线 检查项目 一、血标本的采集 血标本采集前，患者的准备： 1.避免跑步、爬楼等剧烈运动，休息15分钟后进行采血 一、血标本的采集 血标本采集前，患者的准备： 2. 采血前4小时禁饮浓茶、咖啡、酒，禁止吸烟等 一、血标本的采集 血标本采集前，患者的准备： 3.不能从静脉输液同侧手臂采血，化疗病人要求在化疗前采集标本 4.除急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食12h后空腹取血 5.病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物 一、血标本的采集 采血注意事项： 1.体位：坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟 2.禁止从静脉输液同侧手臂采血 3.注入血量要严格按照试管上标示容量，用力适中摇匀，防止溶血 4.不能将不同颜色管的血倒入其它颜色的管中，否则会导致错误结果5.针头不能接触试管壁，以免接触抗凝剂，导致错误结果。 血培养 1 无添加剂管 2 凝血管 3 有添加剂管 4 一、血标本的采集 采血注意事项： 6.多项检测同时采血时的采血顺序： 肝素管 02 枸橼酸盐管 01 EDTA管 03 一、血标本的采集 采血注意事项： 6.1有添加剂管的采血顺序： 一、血标本的采集 采血注意事项： 7. 细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本；临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养，采血宜在患者发冷、发热期间，越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷、发热时或发冷、发热前半小时为宜。 一、血标本的采集 影响溶血的因素： 1.用止血带时间过长； 2.抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡； 3.容器污染； 4.血液中泡沫注入试管； 5.标本放置时间长或突然冷却和受热； 6.离心力过大 一、血标本的采集 动脉血采集： 1.采血目的：血气分析 2.采血部位：肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择股动脉和桡动脉。 一、血标本的采集 动脉血采集： 3.采血方法：摸到动脉明显搏动处，消毒皮肤，范围大于5CM,待干。戴手套或消毒左手食指和中指，触摸欲穿刺动脉的搏动最明显处，固定于两指之间，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉，见有鲜红色回血，血液将自动进入注射器内。采血作血气分析时，针头拔出后立即刺入软塞以隔绝空气，然后用手搓动注射器以使血液与抗凝剂混匀，避免凝血。吸氧状态下，注明吸氧浓度及患者体温。 01 血标本的采集 02 尿液标本的采集 03 粪便标本的采集 04 痰液标本的采集 Contents 目 录 05 常见检验结果分析 二、尿液标本的采集 1.新鲜晨尿最佳，门诊病人亦可留随机尿；2.尿液采集于干净容器中，不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿； 3.避免混有经血、白带、精液和粪便；4.尿液成分定量检查应留取24h防腐混合尿。 二、尿液标本的采集 24小时尿标本的采集方法： （1）备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并向病人说明留尿的目的、方法。以取得合作。 （2）嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，病人解第一次尿时即应加防腐剂，使之与尿