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第十四章 心脏疾病超声诊断;教学目标;第一节 心脏瓣膜病;病理解剖; 侵犯瓣膜首先是瓣膜前后叶交界处及根部的水肿、炎症及赘生物的形成，以后瓣膜粘连、纤维化，使瓣口狭窄。根据病变的程度及性质可分成两型：隔膜型、漏斗型。 1、隔膜型：主瓣体（前叶）无病变或病变较轻，能自由活动。（边缘粘连、瓣膜增厚、隔膜漏斗）。 2、漏斗型：前后叶极度增厚、纤维化，瓣体活动明显受限，腱索和乳头肌有显著缩短和粘连，整个瓣膜形成一个强直的漏斗。;;（一）超声表现;切面超声心动图左室长轴观; 一、二尖瓣狭窄;左房血栓;---LV;二尖瓣狭窄舒张期血流; 3.多普勒超声心动图 （2）频谱多普勒 二尖瓣口左室侧，显示舒张期宽大的湍流频谱。舒张早期血流速度峰值（PVE）1.5m/s，舒张期平均血流速度（V）0.9m/s。 ;;;诊断要点;二、二尖瓣关闭不全;血流动力学改变;（一）超声表现;切面超声心动图四腔观;2.多普勒超声心动图 （1）彩色多普勒：是诊断瓣膜关闭不全的主要技术，二维和M型仅为辅助的诊断。收缩期从二尖瓣口向左房方向的以蓝色为主的五彩镶嵌的反流束。 （2）频谱多普勒：于心尖四腔观将取样门置于二尖瓣口左房侧，可显示收缩期的反流血流，其特征为：负向，单峰，频带增宽，内部充填，多数持续整个收缩期，最大速度可达3～4m/s以上。;