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四、实施 1.腹腔镜检查的操作流程和步骤（表3-6-1） 表3-6-1 腹腔镜检查的操作流程和步骤 2.注意事项术后健康教育指导 （1）严格遵守无菌操作，防止感染。 （2）术中、术后注意观察病人的面色、脉搏、血压 的变化。术后注意观察切口有无渗血及腹腔有 无内出血，如有异常，及时通知医生处理。 （3）向病人讲解因腹腔残留气体而感肩痛及上肢不 适的症状，会逐渐缓解，以消除其紧张心理。 （4）嘱病人卧床休息4-6小时，双切口并有腹腔灌注 液的病人需卧床休息24小时，防止发生外阴水 肿。 （5）两周内禁止性生活；如有发热、出血、腹痛等 及时到医院就诊。 五、评价 1.病人及家属了解腹腔镜检查的目的，能够配合。 2.医护配合默契，达到预期效果，无并发症发生。 3.护理得当，术后恢复良好。 操作流程图： 核对解释→选择部位→套管针穿刺→拔出针芯→ 插入腹腔镜→调整病人体位→观察盆腔→取可疑组织 送病理→取出腹腔镜→拔出套管→缝合切口→纱布覆 盖→固定→整理用物。 小结: 腹腔镜检查术是将腹腔镜自腹壁插入腹腔内观察病变的形态、部位，必要时取有关组织行病理学检查以明确诊断的方法。 护士应做好充分的术前准备，术中配合医生及时调整病人体位，接通充气机，充气后密切观察病人生命体征的变化，术后嘱病人卧床休息，观察切口有无渗血、腹腔内出血，感染等并发症，并做好术后健康教育指导。 目标检测 1. 简述腹腔镜检查的注意事项。 2. 如何配合腹腔镜检查手术？ 第7节 子宫镜检查的护理 学习目标 1.解释子宫镜检查术的概念 2.叙述子宫镜检查术的目的 3.学会子宫镜检查术的护理配合 4.能对子宫镜检查术后病人进行健康教育指导 子宫镜(Uteroscope)是一种光源纤维镜，子宫镜 检查术是借助子宫镜直视观察宫颈管及宫腔的情况， 并指导诊刮、取活检及治疗疾病的一项技术。 一、目的 1.探查子宫腔内的情况以协助诊断 2.协助取出宫内异物及节育器的定位与取出 3.输卵管粘连的诊断及治疗 二、评估 1.病人的病情、月经期、心理状态等情况。 2.病人及家属对子宫镜检查术的认知及配合程度 三、计划 1.病人准备 （1）向病人解释子宫镜检查的目的及要求，以能配合 操作。 （2）排空膀胱，取合适体位。 2.用物准备 无菌巾、宫腔镜及附件、膨宫装置（5% 葡萄糖500ml、输液器及加压装置）、窥阴器、宫 颈钳、子宫探针、宫颈扩张器4～8号各1根（图3- 7-1）、小刮匙、小药杯、弯盘、纱布、棉球、棉 签。 3.环境准备 诊察室清洁，温度适宜，屏风遮挡。 四、实施 1.子宫镜检查术的操作流程和操作步骤（表3-7-1） 表3-7-1子宫镜检查术的操作流程和操作步骤 2.注意事项和术后健康教育指导 （1）冲洗宫腔时要调节好压力，使膨宫液注入速度 适宜（膨宫压力一般为16～18kPa。C02膨宫内 压一般为15kPa，灌注速度为60～80ml／ min）。 （2）术后卧床休息1小时，术中、术后严密观察病人 的面色，脉搏，血压的变化，有无腹痛等，出 现异常及时通知医生。 （3）告知病人检查后阴道可能有少量血性分泌物， 需保持会阴清洁。 （4）术后2周禁止盆浴及性生活。 五、评价 1.病人明确子宫镜检查的目的，主动配合。 2.医护配合默契，操作准确，达到预期效果。 3.未发生感染、损伤等并发症。 操作流程图： 核对解释→排空膀胱→取膀胱截石位→外阴及阴 道消毒→暴露宫颈→探明宫腔→置入镜管→冲洗宫腔 →探查宫腔→退出镜管→安置病人→整理用物。 小结: 子宫镜检查是借助子宫镜直视观察宫颈管及宫腔的情况，并指导诊刮、取活检及治疗疾病的一项技术，它不仅能确定病灶的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行比较细致的观察。 子宫镜检查术一般以月经净后3～7天为宜。此时子宫内膜为增生早期，官腔内病变容易暴露，观察效果满意。对不规则出血的患者在止血后任何时间都可检查。在出血期如有必要检查，应酌情给予抗生素后进行。 目标检测 1.如何配合医生进行子宫镜检查？ 2.怎样对术后病人进行健康教育指导？ 3.子宫镜检查的目的是什么？ 第8节 会阴擦洗、冲洗的护理 学习目标 1.叙述会阴擦洗、冲洗的目的 2.学会会阴擦洗、冲洗的操作方法 一、目的 1.保持会阴及肛门的清洁。 2.促进病人的舒适和会阴伤口的愈合。 3.防止泌尿、生殖系统的感染。 二、评估 1.病人的病情及心理状态等情况。 2.病人对会阴擦洗和冲洗的认知