《肺内小结节》课件.ppt

精品课件资料 * 支气管血管束结节 精品课件资料 * 小叶间隔结节 精品课件资料 * 胸膜下有结节：淋巴管周围结节 癌性淋巴管炎：结节在外围间质多见，小叶间隔呈串珠样，由于出血和水肿，小叶间隔增厚明显，可呈不规则增厚，常合并胸水，肺内肺外可见原发肿瘤。 精品课件资料 * 小叶间隔结节状增厚 精品课件资料 * 胸膜下有结节：淋巴管周围结节 尘肺：结节在小叶中心、小叶间隔和胸膜下分布有比较突出的倾向，早期在上肺野多见。职业病史和临床症状有特点。 精品课件资料 * 尘肺 精品课件资料 * 胸膜下有结节：随机分布结节 急性血行播散性肺结核：小叶间隔结节呈串珠样，一般无近肺门的支气管血管束结节；结节大小基本相似，多发3毫米以下，少数达5毫米；分布较均匀，密度均等，边界清晰。 精品课件资料 * 胸膜下结节 精品课件资料 * 胸膜下有结节：随机分布结节 血行转移瘤：结节分布、密度可较均匀，但大小不均匀，有的结节较大，非外围和基底部分不较多。 精品课件资料 * 乳CA肺转移 精品课件资料 * 胸膜下无结节 结节未达小叶的边缘，无小叶间隔和轴心间质的异常。 “tree in bud”是小气道结节的重要征象，可与其他小叶中心结节鉴别，常见于细支气管炎和支气管播散性肺结核。 小叶中心结节主要见于过敏性肺炎、嗜酸性肉芽肿、炎性感染等。 精品课件资料 * “tree-in-bud.” 树芽征 精品课件资料 * 胸膜下无结节 过敏性肺炎急性期小叶中心结节为磨玻璃样低密度，在肺野的下部和背部居多。 肺嗜酸性肉芽肿的小叶中心结节内可出现透亮区，并可形成小的薄壁空洞；可合并肺间质纤维化，严重时结节形态可不规则，并便再上肺野多。 . * 肺内多发小结节的HRCT分析 精品课件资料 * 肺内小结节的概念 肺内小结节是指肺内直径1厘米以下的结节病变。小于0.7厘米称为微结节，小于0.3厘米称为粟粒。 弥漫性或局限性分布。 多见于肺转移瘤、肺结核、结节病、尘肺、细支气管及肺泡的感染性、非感染性病变。 精品课件资料 * 肺小叶（直径1-2.5CM） 细支气管 支气管动脉 小叶肺动脉 小叶肺静脉 肺泡 精品课件资料 * HRCT形态和病理分型 间质结节：位于支气管血管束、小叶中心和间隔、胸膜旁，结节边界清晰；常见于癌性淋巴管炎、结节病、尘肺、转移瘤、血播TB。 气腔结节：又称磨玻璃结节，位于小叶中心，在肺外围多见，密度均匀，CT值低于周围血管，边缘模糊；影像上可使周围血管变得模糊不清。常见于各种炎症、出血和水肿；常见过敏性肺炎、嗜酸性肉芽肿、炎性感染和结核。 小气道结节：病理基础是支气管末梢分支、细支气管、肺泡导管因粘液或炎性分泌物填塞引起的异常扩张。 精品课件资料 * . * 小结节与肺小叶结构的关系（结节与小叶中心、小叶间隔、胸膜、支气管血管束的关系） 精品课件资料 * 小叶中心结节 位于小叶中心的结节：正常HRCT上小叶中心唯一可显示的结构是小叶中心动脉，称为小叶核，表现为距胸膜0.5-1厘米的小结节状血管断面影。HRCT结节位于小叶中心的指征： 1、结节在小叶核临近或包绕小叶核。 2、结节与小叶支气管相连。 3、结节距小叶间隔或胸膜5-10毫米，一般不与之相连。 4、小叶核模糊。 精品课件资料 * 正常小叶中心肺动脉（小叶核） 精品课件资料 * 小叶中心结节 精品课件资料 * 支气管血管束周围结节 支气管血管束周围结节主要为淋巴管及周围病变。 HRCT特征： 1、结节位于支气管血管束周围，与之相连。 2、支气管血管束增粗，为合并的间质病变和增生。 3、支气管壁增厚成双管征。 精品课件资料 * 淋巴管周围分布：淋巴管位于支气管血管束、小叶间隔、胸膜下 精品课件资料 * 小叶间隔和胸膜下结节 小叶间隔和胸膜下结节为淋巴管周围病变或血行播散病变。 HRCT表现： 1、小叶间隔和胸膜下结节可同时或单独出现。 2、小叶间隔可见一或多发结节，可呈串珠状。 3、小叶间隔和胸膜增厚。 精品课件资料 * 精品课件资料 * 随机分布结节 精品课件资料 * . * 肺内多发小结节的分布特点 精品课件资料 * 小叶中心结节 小叶中心结节主要见于：细支气管炎、支气管播散型肺结核、过敏性肺炎、嗜酸性肉芽肿、尘肺；分布于小叶核临近和周围，结节间距相当于小叶长度，不与小叶间隔和胸膜相连，间距约5-10毫米。 精品课件资料 * 小叶中心结节 精品课件资料 * 小气道结节 结节分布也属于小叶中心性，HRCT最主要表现是“tree in bud”(TIB)