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管道铺设报验申请表 工程名称：博电研发制造中心室外工程 致： 北京京龙工程项目管理公司 （监理单位） 我单位已完成了 雨水管道铺设 y1-y12 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：管道铺设检验批质量检验记录隐蔽工程检查记录 检验批一般项目计数检验记录表（2 张） 承包单位（章） 项目经理 日 期 2012.8.20 审查意见 项目监理机构总/专业监理工程师 日 期 2012.8.21 工程名称博电研发制造中心室外工程 工程名称 博电研发制造中心室外工程 分部工程名称 管道主体工程 施工单位 河北玉川建筑工程有限责任公司 专业工长 丁永胜 分包单位 分包项目经理 工程数量 243 米 验收部位 Y1-y12 交方班组 接方班组 检查 项目 序 号 检查数量 检 查 内 容 检验依据/允许偏差（规定值或 ±偏差值） 范 围 点 数 1 2 3 4 5 主 控项目 1 埋设深度 2 管道外观 管道埋设深度、轴线位置应符合 设计要求，无压力管道严禁倒坡。刚性管道无结构贯通裂缝和明 显缺损情况 安装必须稳固，管道安装后应 线形平直 检杳施工记录、测量记录 观察，查技术资料 3 管道安装 观察，杳测量记录 1 水平轴线（mm） 无压管道 有压管道无压管道有压管道无压管道 有压管道 15 30 ±10 ±30 ±15 ±30 每管节 1 检 验 批 一 般 一 般项目 检 验 批 一 般 D ≤1000 i 2 管底高程 （mm） 每管节 1 D ＞1000 i 平 均 合 格 率 (%) 95 % 施工单位检查评定结论 经检查符合设计及规范要求 项目 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 (或建设单位项 检验批一般项目计数检验记录表 检验批一般项目计数检验记录表 分项工程名 称  管道铺设  验收部位 管道主体工程 工程名称博电研发制造中心室外工程施工单位 工程名称 博电研发制造中心室外工程 施工单位 河北玉川建筑工程有限责任公司 单位工程名 称 雨水管道工程 分部工程名 称 工程数量 制表人交方班组 243 米 邱丽双 项目经理 施 工负责人 接方班组 相振矿张红军 技 术负责人质 量检验员 检验日期 赵守卫邱丽双 2012.8.20 质量要求、检验依据 实测点偏差值或实测值 应 合 合 检 查 项 目 水平轴线 或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 测 格 格 89 8 9 （mm） 15mm 8 2 9 2 8 8 7 8 7 7 5 9 5 4 8 4 5 8 5 7 2 6 8 1 9 4 4 1 4 7 数 数 % 一 般项目 平均合格率（%）  100% 30 30 100 记录人： 2012 年 8 月 20 日 分项工程名 称  管道铺设  验收部位 管道主体工程 工程名称博电研发制造中心室外工程施工单位 工程名称 博电研发制造中心室外工程 施工单位 河北玉川建筑工程有限责任公司 单位工程名 称 雨水管道工程 分部工程名 称 工程数量 制表人交方班组 243 米 邱丽双 项目经理 施 工负责人 接方班组 相振矿张红军 技 术负责人质 量检验员 检验日期 赵守卫邱丽双 2012.8.20 质量要求、检验依据 实测点偏差值或实测值 应 合 合 检 查 项 目 管底高程 或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 测 格 格 89 8 9 （mm） ±10 6 8 4 5 5 6 4 5 2 8 9 7 5 9 2 8 5 4 7 8 7 8 8 8 8 8 2 1 5 5 数 数 % 一般项目 平均合格率（%）  100%  30 30 100 记录人： 2012 年 8 月 20 日