治疗儿童支原体肺炎，阿奇霉素为何要停 4 天.docxVIP

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的重要病原体之一。小儿支原体肺炎又称为原发性非典型肺炎，占到住院儿童社区获得性肺炎的 10%～40%。大环内酯类药物成为肺炎支原体治疗的首选。 今日问答：阿奇霉素在治疗儿童支原体肺炎时，临床有的用 3 天，停 4 天，有的用 5 天，停 4 天，再重复第 2 疗程。临床为什么要停 4 天，而不是连续应用呢？ 参考答案： 药动学特点 - 半衰期长 阿奇霉素在组织中分布广，代谢慢，组织内药物半衰期可达 68 小时。研究发现，使用阿奇霉素 3～5d 后，第 12d 时在巨噬细胞及白细胞内仍可以检测到阿奇霉素。巨噬细胞可以把阿奇霉素转运到机体的炎症部位，所以阿奇霉素的组织渗透性较强，而且在组织与细胞内的阿奇霉素水平能远远超过同期血浓度的 10～100 倍，感染部位的阿奇霉素水平是非感染部位的 6 倍，特别是在肺组织中水平较高且作用时间持久。因此，服药 3 天后，即使停用，阿奇霉素依然能在体内持续作用 3～4 天。 药效学特点 - 抗菌药物后效应 与其他抗菌药物如青霉素类、头孢菌素类不同的是，阿奇霉素药具有明显的「抗菌药物后效应」。所谓抗菌药物后效应，就是指停用抗菌药物后，药物的血药浓度即使低于最低抑菌浓度（MIC），而细菌仍在一定时间内处于被抑制状态，不能生长。虽然从表面上看应用阿奇霉素 3 天后停掉了，但实际上在停药后，病原体仍旧处于被抑制状态。 不良反应特