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会计学
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药理学 抗结核药
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第一节 抗结核病药
一、 常用药物
一线药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，
二线药：丙硫异烟胺、卡那霉素等
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（4）肾排出
1、药动学
（1）口服吸收完全，个体半衰期差异大（临床用药个体化）
（2）分布于全身体液和组织中
（3）代谢的场所是肝脏 即乙酰化
①快代谢型：
②慢代谢型
异烟肼
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2、抑菌作用：
异烟肼是前体药物，被酶激活，成为活性异烟肼。它对结核分枝杆菌具有高度选择性，抗菌力强，易穿透入细胞内。
3、临床应用：是各种类型结核病的首选药。
4、不良反应
（1）神经毒性
（2）过敏反应
（3）肝毒性
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利福平（RFP）
1、作用机制及耐药性
（1）抗菌谱广
（2）抗菌力强（对结核杆菌、麻风杆菌有强大的杀灭作用）
作用机制；特异性地抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成
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链 霉 素
特点：1、对结核杆菌有杀灭和抑菌作用
2、对浸润性、活动期的粟性效果较好
3、穿透力较弱，单用易产生抗药性
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4、不良反应
较少，最常见胃肠道症状，有肝损害及致畸作用
3、应用
主要用于抗结核，还可用于治麻风病，抗药金黄色葡萄球菌，链球菌所致的感染，沙眼衣原体等 。
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对氨水杨酸（PAS）
是种抑菌剂（对结核杆菌），一般与其他抗结核药联用。主要分布全身组织、体液及干酪样病灶中。不良反应为胃肠反应。
乙胺丁醇（一线药）
单用易产生耐药，但较慢，主要与利福平或异烟肼合用，不良反应主要是视神经炎。
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三、抗结核药的治疗原则
1、早期用药
2、联合用药
3、短期疗法
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Thank you!
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