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胆道恶性肿瘤 目录 寄语 ----------------------------------------------- 胆道恶性肿瘤的认识 胆道系统结构----------------------------------------- 胆道恶性肿瘤是什么----------------------------------- 胆道恶性肿瘤的病因 ---------------------------------- 胆道恶性肿瘤的高危人群------------------------------- 胆道恶性肿瘤的诊断 胆道恶性肿瘤的早期筛查 ------------------------------ 胆道恶性肿瘤早期预警信号 ---------------------------- 胆管癌的常见临床表现 -------------------------------- 胆囊癌的常见临床表现--------------------------------- 胆道恶性肿瘤的相关检查 ------------------------------ 胆道恶性肿瘤的预防 ---------------------------------- 胆道恶性肿瘤的治疗 胆囊癌手术治疗 ------------------------------------ 胆管癌手术治疗------------------------------------ 胆道恶性肿瘤的放疗 ---------------------------------- 胆道恶性肿瘤的化疗 ---------------------------------- 胆道恶性肿瘤患者规范化随诊 -------------------------- 胆道恶性肿瘤的康复 胆道恶性肿瘤患者的营养支持治疗 ---------------------- 胆道恶性肿瘤患者的对症食疗餐 ------------------------- 胆道恶性肿瘤患者的功能锻炼 ----------------------------  寄语 近年来，在全球范围内胆道恶性肿瘤有上升且年轻化的趋势。虽其在所有癌症中所占比例并不高，但胆囊癌在整个消化道恶性肿瘤中已排名第五，在胆道系统肿瘤发病率中居首位。目前国内胆囊癌、胆管癌的发病率有较大的地区差异，统计发现胆囊癌以50岁以上女性居多，而胆管癌却以60岁以上老年男性发病率略多。 事实上，胆道恶性肿瘤同胰腺癌一样，被医学界誉为“癌中之王”。胆道肿瘤由于症状隐匿，其早期发现成了难题，如不能及早发现,规范化治疗，往往极大影响患者的预后，增加死亡率。希望大家能通过此本手册，提高防治意识，减少胆道系统肿瘤发生。 胆道恶性肿瘤认识 胆道系统结构 胆道系统包括肝内、肝外胆管、胆囊、Oddi括约肌。是指将肝细胞分泌的胆汁输送至十二指肠的管道系统。 胆道系统与肝、脾、胃、十二指肠等多个器官相邻，其如果发生病变或癌变，将会直接造成胃、十二指肠等器官的消化、吸收功能障碍及严重不适，且癌细胞很早就会发生扩散，危及生命。 胆道恶性肿瘤是什么 根据肿瘤所处位置不同，胆道恶性肿瘤主要分为胆囊癌和胆管癌。癌细胞可以存在于胆道系统内的任何部位，甚至会向全身扩散。 胆管癌 胆囊癌 胆管癌：按其发病部位可分为上段、中段、下段胆管癌。腺癌占90%，少数为鳞状上皮癌、黏液癌，囊腺癌等。其扩散方式主要有直接浸润、淋巴结转移及腹腔种植。 胆囊癌：以腺癌最常见，约80%。其次为鳞癌、混合癌、未分化癌。以淋巴转移最多见，早期即可发生。 其中上段（肝门部胆管癌）占了58-75% 好发于胆囊体和胆囊底部 胆道恶性肿瘤的病因 胆道慢性炎症 有70-90%的胆囊癌病人合并有胆囊炎、胆石症，这与胆囊炎胆石症时长期的反复慢性刺激及胆汁受阻，发生胆汁淤积及细菌感染使胆汁酸转化为致癌物质。 胆囊息肉样变 其中胆囊腺瘤作为癌前病变，癌变风险最高。 嗜油腻饮食者 可增加患胆囊炎、胆石症的机会，也就增加了患胆囊癌的机会。 原发性硬化性胆管炎 为胆管癌的重要致病因素。 溃疡性结肠炎 可能与其门静脉系统所产生的慢性菌血症相关。 华支睾吸虫 在东南亚地区,人们喜食生鱼片,易感染华支睾吸虫而导致胆管癌。 人体内在因素 如家族遗传、免疫力降低、内分泌功能失调和精神抑郁等。 胆汁淤积、胆道结石、胆道感染 其互为因果，其造成胆道系统的慢性炎性刺激，胆管、胆囊壁的充血、水肿，持续张力升高，梗阻，坏死及癌变发生。 谁发生胆道恶性肿瘤的机会较大？ 1 胆囊炎、胆结石、胆囊息肉、胆囊腺瘤等 2 不吃早饭，不定时吃饭的人群 3 “4F人群”：“4F”指“fat(肥胖)、female(女性)、forty(40岁以上)及family