临床知识眼科学课件眼外伤.pptVIP

第一张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 分 类 毒气伤 辐射伤 化学伤 钝性伤 穿透伤 异物伤 热烧伤 机械性 非机械性 分 类 第二张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 眼外伤的检查 要全面询问病史。何时怎样受伤，致伤力大小，有否眼内异物，是否合并系统性损伤，受伤前眼状态，经何急诊处置（TAT 注射，抗生素）等。 检查时注意避免再次损伤。 若怀疑眼球破裂，应用眼罩保护。不要强行分开眼睑。若眼睑严重肿胀，最好手术时再检查。 对儿童或不合作者应在麻醉下检查。 如患者合作，应仔细进行全面的眼科检查，尤其双眼视力、瞳孔情况 第三张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 处理和预防 正确的诊断、初期缝合和后继治疗对挽救眼外伤极其重要 大多数眼外伤是可以预防的 第四张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 钝 挫 伤（blunt trauma） 由机械钝力引起 常见原因：砖石、拳头、球类、跌撞、交通事故及爆炸的冲击波 直接损伤 多处间接损伤 第五张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 角膜挫伤 虹膜睫状体挫伤 晶状体挫伤 玻璃体积血 脉络膜破裂 视网膜振荡与挫伤 视网膜裂孔与脱离 视神经撕脱 眼球破裂 第六张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 结膜挫伤（结膜下出血） 第七张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 角膜擦伤 角膜上皮擦伤 疼痛、畏光、流泪 荧光素染色：擦伤区呈现绿色 角膜基质层水肿、混浊 后弹力层皱褶 第八张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 角膜挫伤（角巩膜缘破裂） 第九张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 虹膜损伤和瞳孔异常 第十张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 前房出血(hyphema) 第十一张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 前房出血(hyphema) Ⅰ级：少于1/3 Ⅱ级：介于1/3 ~2/3 Ⅲ级：多于2/3 记录血平面的实际高度 原发性出血、继发性出血 并发症：继发性青光眼、角膜血染等 第十二张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 治疗 卧床休息，取半坐卧位 应用止血剂 不散瞳、不缩瞳 注意观测眼压 观察积血吸收情况， 必要时前房冲洗 前房出血(hyphema) 第十三张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 晶状体位置改变 第十四张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 晶状体混浊 第十五张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 脉络膜挫伤 第十六张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 第十七张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 眼球破裂的处理 常见部位:角巩膜缘、直肌下巩膜 先做初期缝合术，4 周左右行玻璃体手术，可能保留眼球甚至有用视力 除非眼球不能缝合，不应做初期眼球摘出 第十八张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 眼球穿通伤 定义：眼球穿通伤是由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出 第十九张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 临床表现 眼球组织的直接损伤 组织穿通：角膜、巩膜、贯穿 内容物脱出 出血 眼球内感染：全眼球炎 异物的损害：机化、金属氧化分解 交感性眼炎：另眼发炎 第二十张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 诊断 病史： 症状： 畏光、流泪、疼痛甚至热泪盈眶 不同程度的视力下降 体征： 裂隙灯检查可见伤口、内容物脱出、瞳孔变形、前房变浅、消失有时可见到异物 第二十一张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 角膜穿通伤 第二十二张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 巩膜穿通伤 第二十三张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 眼穿通伤的处理原则 伤后立即包扎，送眼科急诊处理 处理伤口 清创缝合（尽早）,恢复前房 防治感染 常规破伤风血清, 抗生素、激素 必要时二期手术 第二十四张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 眼穿通伤的并发症 外伤性眼内炎 发展快,症状明显,视力严重下降. 充分散瞳,抗生素和激素,玻璃体内注药 第二十五张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 化脓性眼内炎 第二十六张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 交感性眼炎 定义：一眼发生穿通伤后双眼出现的慢性肉芽肿性葡萄膜炎 潜伏期：2周～2年 预防：早缝伤口、避免葡萄膜嵌 、预防感染 按葡萄膜炎治疗.摘除诱发眼无效 第二十七张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 眼 异 物 伤 磁性异物：铁（枪弹）、铁合金 非磁性异物：铜、铝、石块、玻璃、植物等 第二十八张，课件共四十一张，编辑于2022年5月 第二十九张，课件共四十一张，编辑于2022年5月