脊髓损伤的康复(2007)2.pptx

会计学;内 容;流行病学;解剖和生理脊柱;T11/T12半脱位 可能损伤脊髓节段? T11 T12 L1 L2 ;T11/T12半脱位 可能损伤脊髓节段? T11 T12 L1 ;;临床特征：;损伤类型;中央综合征(central cord syndrome ）;上肢受累重于下肢 不同程度的感觉丧失 有膀胱功能障碍 恢复过程下肢→膀胱→上肢→手内肌 预后较好; 脊髓仅损伤半侧，常见于刀伤或枪伤。 由于痛温觉纤维在脊髓发生交叉，因而对侧痛温觉丧失。同侧肢体本体感觉和运动丧失，;内 容;内 容;美国脊髓损伤学会（ASIA）;ASIA必须检查的部分; 最尾端平面的肌力在3/5级或以上，而相邻头端的肌力都在5/5，即确定为3/5的那个平面。 每群肌肉5分，总共100分。;运动检查十群肌肉及代表节段;肌力的分级;运动平面;;感觉平面;例如： T4 ---乳头平面 T10 ---脐平面 T12-L1 ---腹股沟平面 C5-7 ---上肢的桡侧 C8-T1 ---前臂及手的尺侧;感觉平面;神经损伤水平;神经损伤水平;ASIA（美国脊柱损伤联合会）脊髓损伤程度量表;脊髓损伤程度;部分保留区;第29页/共55页;骶部残存(sacral sparing): 脊髓损伤时最低的保留区域,为会阴部的组织边缘;完全和不完全;截瘫与四肢瘫;功能预测：脊髓损伤平面与功能的关系;;内 容;内 容;脊髓损伤康复治疗;急性期管理;急性期康复;急性期康复;早期康复 ;体位的摆放目的： 保持骨折对位 防止挛缩 防止局部受压 防止/控制痉挛;体位的摆放目的： 保持骨折对位 防止挛缩 防止局部受压 防止/控制痉挛;早期康复;早期坐起训练 早期站立;摇床 倾斜床 ;呼吸及排痰训练 早期脊柱固定，帮助体位改变 深呼吸+刺激呼吸量测定法 胸部扣击 手法辅助咳嗽 机械通气装置---最大呼气率优于手法辅助咳嗽，相当于正常咳嗽。 ;早期康复;时机： 骨折部位稳定 神经及压迫症状稳定 呼吸平稳 （康复治疗室进行）; 1、肌力训练 2、肌肉牵张训练 3、坐位训练 4、转移训练 5、步行训练 6、轮椅训练 7、矫形器的使用 8、ADL训练 9、功能性电刺激 10、心理治疗……; 尽可能加强对有神经支配肌的肌力训练尤其对：;常用治疗性锻炼力量的方法;垫上训练;其他训练: