肝脏淋巴瘤动态增强ct的诊断价值.pptx

会计学;目的;资料及方法;术前均经螺旋CT动态增强检查，扫描层厚5～10 mm，间隔5～10 mm，螺距1。对比剂为优维显(Omnipaque 或Nycomed 300 mg/ml) ，剂量1. 5～2. 0 ml/kg体重，注射流率3ml/s 动脉期于对比剂注射后30～35 s开始扫描，门静脉期于对比剂注射后70～80 s开始扫描 由3位高年资医师共同阅片，确定病变特征、浸润范围、病变强化程度等 ;结果;CT平扫肝内病灶密度均匀，动脉期呈轻至中度均匀强化，门静脉期呈中度均匀强化 各期CT值分别为平扫21.8～32.2HU，动脉期24.9～47.3 HU，门静脉期36.4～63.7 HU。4例病灶内???见形态正常的肝脏血管 肝门部病灶表现为肝门静脉周围软组织影，包绕但不压迫门静脉 ;肝脏多发淋巴瘤 A.平扫示肝脏左叶和尾叶略低密度灶，密度均匀，形态不规则；B.动脉期病灶呈相对高密度，强化相对均匀，肿瘤内隐约可见血管影；C.门静脉期肿瘤呈相对低密度，密度均匀，汇管区结构不清，肝左叶胆管扩张。;肝脏多发淋巴瘤 A.平扫示肝脏左叶不规则低密度灶，密度均匀，境界不清 B.动脉期病灶呈相对低密度，强化不明显，肿瘤内隐约显示肝脏血管影 C.门静脉期肿瘤呈相对低密度，密度均匀，隐约可见边缘环状强化 D.门静脉期另一层面显示汇管区肿瘤浸润;肝脏单发淋巴瘤 A.平扫示肝脏左叶低密度灶，境界清楚；B.动脉期病灶呈低密度，强化轻微，肿瘤中心可见坏死区；C.门静脉期肿瘤呈相对低密度，除中央点状坏死区外，密度均匀;肝脏单发淋巴瘤 A.平扫示肝脏左叶低密度灶，密度均匀，境界清楚 ；B.动脉期病灶呈低密度，强化相对均匀，肿瘤中心可见小坏死区； C.门静脉期肿瘤呈相对低密度，除中央点状坏死区外，密度均匀;讨论;肝脏继发淋巴瘤中，霍奇金和非霍奇金淋巴瘤比例差异不大，与其他脏器淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤为主不同 笔者所在南通大学附属医院近10年病例统计显示，无论肝脏原发和继发淋巴瘤都罕见 ;影像学表现;CT平扫多表现为单发低密度或略低密度类圆形病灶，与肌肉密度相仿或略高于肌肉密度，境界清楚 多发病灶一般见于继发淋巴瘤，病灶形态和密度与单发病灶相仿 继发肝脏淋巴瘤可伴有腹腔或腹膜后淋巴结肿大;动态增强在肝脏淋巴瘤诊断中的价值; 其他强化方式包括部分肿瘤出现一过性、境界模糊的病灶周边淡片状强化；部分肿瘤出现向心性充填现象；部分肿瘤可见较薄的边缘强化 弥漫浸润型淋巴瘤 肝脏组织和淋巴瘤组织强化都不明显 由于淋巴瘤起源于肝脏间质，增强扫描时，部分肿瘤内可见肝脏固有血管，但血管形态相对正常，形成所谓“血管漂浮征” ;鉴别诊断;结论　;第18页/共24页;;侵犯汇管区的淋巴瘤可压迫肝门胆管导致肝内胆管扩张 ;;体会;谢谢！