中医基础知识(望诊、问诊).pptVIP

注意事项 望舌时要注意光线是否充足，以自然 光线为佳。顾客应自然伸舌，不可太过用 力。保健师应循舌尖、舌中、舌根两旁顺 序察看，先看舌苔、再看舌质并要注意辨 别染苔。 * 精品课件资料 舌的特定部位与脏腑的联系 舌尖为心肺 舌边为肝胆 舌中为脾胃 舌根为肾 古人在长期临床实践中总结发现舌的特定部位与相应脏腑密切相关 若某一脏腑有病变，在舌的相应部位可反映出来。 * 精品课件资料 正常舌象 淡红舌，薄白苔，即舌质淡红明润，胖瘦适中，柔软灵活；舌苔薄白均匀，干湿适中，不粘不腻，揩之不去。 * 精品课件资料 （一）望舌色 淡白舌 红舌 绛舌 青紫舌 * 精品课件资料 1.淡白舌 舌色红少白多，多主虚症、寒症。多为阳气衰弱或气血不足，舌失所养而致。 舌淡白而胖嫩多为阳虚寒湿 舌淡白而瘦薄多为气血两虚 淡白舌质，舌边有齿印 * 精品课件资料 2.红舌 舌色鲜红，主热证。多为热邪炽盛，舌之血脉充盈所致。 全舌深红、质粗有苔，甚至起芒刺者多为实热新病； 舌红而舌心干燥可为热灼胃津； 舌边红赤为肝胆有热； 舌尖红起刺多为心火上炎； 舌质嫩红、少苔或无苔 多为阴虚内热。 舌质红 * 精品课件资料 3.绛舌 舌色深红甚于红舌，主邪热炽盛、主瘀。 舌绛而起刺为热入营血; 绛而干燥裂纹为热灼阴津； 舌绛少苔或无苔多为阴虚火旺； 舌绛无苔，舌面光亮无津称为镜面舌，为内热阴液亏耗； 舌绛不鲜，干枯而萎者，为肾阴枯竭。 * 精品课件资料 4.青紫舌 色淡紫无红者为青舌，舌深绛而暗是紫舌，两者常常并见。青舌主阴寒，瘀血；紫舌主气血壅滞、瘀血。 舌色紫绛，干燥苔黄，多为瘀热闭阻、热毒炽盛； 色紫晦暗而湿润，多为痰湿或瘀血。 舌质青紫、略暗 * 精品课件资料 （二）望舌形 老嫩 胖瘦 裂纹 齿印 舌疮 芒刺 * 精品课件资料 1.老嫩：辩虚实的关健。 舌质粗糙，坚敛苍老，主实证或热证，多见于热病极期； 舌质细腻，浮胖娇嫩，或舌边有齿痕，主虚证和寒证，多见于疾病后期。 * 精品课件资料 2.胖瘦：舌体肥大为胖大舌，舌体瘦小薄瘪为瘦瘪舌。 舌淡白胖嫩，苔白水滑，多为脾肾阳虚，水湿停留； 舌红绛胖大，苔黄厚腻，多为脾胃湿热； 舌红肿胀而苔黄多为心脾有热； 舌瘦瘪淡红而嫩，为心脾两虚，气血不足； 舌瘦薄绛干多为阴虚热盛。 * 精品课件资料 3.裂纹：舌面有裂沟，深浅不一，常见于舌面的前半部及舌尖两侧，多因阴液耗伤。 舌质红绛，少苔燥裂为热盛伤阴； 舌淡红而嫩，有裂纹者多为肾阴不足或血虚阴亏； 舌生裂纹细碎常见于年老阴虚。 * 精品课件资料 4.齿印：舌边有齿痕印称为齿痕舌，常与胖大舌并见，多属气虚或脾虚。 舌质淡红胖嫩，边有齿痕，多为脾虚水湿内停； 舌质淡白，苔白湿润而有齿痕，常为寒湿困脾。 * 精品课件资料 5.舌疮 以舌边或舌尖为多，形如粟粒或为溃疡，局部红痛，多为心经热毒壅盛而成； 疮不出舌面，红痛较轻，多为肝肾阴虚，虚火上炎所致。 * 精品课件资料 （三）望舌苔 舌苔是附于舌面上的一层白色的苔垢，正常的舌苔为薄白苔，是胃气上蒸，胃阴上润于舌而生成。古人比喻正常的舌苔生长，犹如土地上长青苔，要有地气上蒸和充足的水分养料。 望舌苔可以反映病位的深浅，病邪的性质及疾病的轻重变化。包括望苔质和望苔色。 * 精品课件资料 苔 质 苔 色 厚薄 润燥 白苔 黄苔 * 精品课件资料 苔 质 厚薄：透过舌苔能隐约见到舌质者为薄，不见舌质者为厚。舌苔的厚薄可反映病邪的深浅和轻重。 苔薄者多邪气在表，病轻邪浅； 苔厚者多邪入脏腑，病较深重； 苔由薄渐厚，为病势渐增； 苔由厚变薄，为正气渐复。 * 精品课件资料 苔 质 润燥：反映津液状况。 苔润表示津液未伤； 太过湿润，水滴欲出者为滑苔，主脾虚湿盛或阳虚水泛； 苔燥者多为津液耗伤，或阴液亏虚； 舌质淡白，口干不渴，或渴不欲饮，多为阳虚不运，津不上承。 * 精品课件资料 苔 色 白苔：主表证、湿证、寒证。 苔薄白为病邪在表，病情较浅； 苔白而厚，主湿浊内盛或寒湿痰饮； 苔白滑粘腻多主痰湿。 * 精品课件资料 苔 色 黄苔：主里证、热证。黄色越深，热邪越重。 薄黄苔多为风热在表； 苔黄滑、舌淡胖嫩，多为阳虚水湿不化； 苔黄厚滑，多因湿热积滞； 苔黄粘腻，为脾胃湿热或痰湿食滞； 老黄焦裂或有芒刺，为里热盛极，耗伤气阴。 * 精品课件资料 望舌的临床意义 判断正气的盛衰 判别病位的深浅 辨别病邪的性质 推断病势的进退 指导立法及处方用药 * 精品课件资料 判断正气的盛衰 观察舌质的神、色、形态各方面的