酒精中毒急诊手术麻醉PPT课件.ppt

酒精中毒急诊手术的麻醉处理;病例;1;1;酒精在消化道以小肠吸收最多,吸收率随饮料的种类、酒精浓度、PH、佐食而不同。酒精少量由呼吸道、尿液及汗液原形排出,大部分通过肝脏氧化代谢,主要靠乙醇脱氢酶清除。平均清除率100mg/kg·h(大约38°白酒,60kg体重,代谢20ml/h)。;酒精急性耐受现象:持续饮酒约2-3周可产生耐受性,此时病人需依赖酒精维持正常生理功能。 戒断综合征:如果突然停饮,会出现各种病理生理紊乱,表现幻觉性精神病、震颤、抽搐、出汗、共济失调及中枢神经过度兴奋等征象。;戒断综合征治疗:重新继续摄入少量酒精或苯二氮卓类镇静药可以缓解戒断症状。 药物间相互作用:酒精和麻醉药、巴比妥类、镇静类及阿片类药有协同作用。;1;;;;;1;;;;;;;;;;;;;;;;1;A;A.误吸的处理: 迅速清理口中和咽喉部呕吐物、分泌物。 调整体位:头低侧卧位。 加深麻醉:防止诱发喉痉挛和加重呕吐误吸。 快诱导插管,先吸引再通气。无菌生理盐水3～5m冲洗导管后立即吸出,反复多次通气-冲洗-吸引-通气,直至吸出的盐水为无色透明为止。 药物:氨茶碱0.25g+5%葡萄糖溶液20ml 沙丁胺醇喷雾剂,地塞米松5～10mg/6h 如有肺水肿和SPO2下降,PEEP 3～5cmH2O,10cmH2O。 保留气管导管入ICU。;;;术后躁动原因: 1.术前用药(抗胆碱药) 2.快速苏醒(吸入、静脉全麻药) 3.肌松药的残留 4.术后镇痛不完善 5.生化及呼吸循环不稳定:气道梗阻、低氧高碳酸血症、低血容量、酸中毒、低血糖。 6.低体温,膀胱充盈,尿管的刺激 7.个人素质 8.醉酒状态;醉酒病人术后躁动的防治 加速酒精代谢 保证呼吸循环和内环境的稳定 充分镇痛 术中的合理用药;遇事不慌、充分和病人及家属沟通,建立信任。 充分的术前评估是成功完成麻醉的基础。 注意保护自己、保护病人。;第三十七页，共三十七页。