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实用临床护理“三基”应知应会第一章基础护理
.护理程序包括哪几个步骤?
护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。
.资料提供的方法有哪些?
①观察;②交谈;③体格检查;④查阅相关资料。
.病室适宜的温度、湿度应该保持在多少?
(1)病室温度一般保持在18?22℃为宜。新生儿及老年患者,室温保持在 22~24℃为宜(2)病室湿度一般保持在50%~60%为宜
.常用卧位有哪几种?各适用于那些患者?
(1)去枕仰卧位:适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管腔麻醉或脊髓腔 穿刺后的患者。
(2)中凹卧位:适用于休克患者。
(3)屈膝仰卧位:适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。
(4)侧卧位:适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者;臀部 肌内注射的患者。
(5)半坐卧位:适用于心肺疾病所引起的呼吸困难的患者;胸、腹、盆腔 手术后或有炎症的患者;某些面部及颈部手术后的患者;恢复期提着虚弱的患者。
(6)端坐位:适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。
(7)仰卧位:适用于腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时的患者;脊椎 手术后或有腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气导致腹痛的 患者。
(8)头低足高位:适用于肺局部泌物引流的患者;行十二指肠引流术的患 者;妊娠时胎膜早破的患者;根骨或胫骨结节牵引的患者。
(9)头高足低位:适用于劲椎骨折作颅骨牵引的患者;颅脑手术后的患者。
(10)膝胸卧位:适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者;需矫 正胎位不正或子宫后倾的患者;促进产后子宫复原。
(11)截石位:适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者,分娩产妇。
.特殊患者更换卧位时有哪些考前须知?
(1)对有各种导管和输液装置者,应先将导管安置妥,翻身后仔细检查, 保持通畅。
(2)颈椎或颅骨牵引者,翻身时不可放松牵引,并使头、颈、躯干保持在 同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置及牵引力是否正确。
(3)颅脑手术者,应该取健侧卧位或平卧位,在翻身时要注意头部不可剧 烈翻动,以免引起脑疝,压迫脑干,导致患者突然死亡。
(4)石膏固定者,应该注意翻身后患者处位置及局部肢体的血运情况,防 止受压。
一般手术者,翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落,如分泌物 浸湿敷料,应先更换敷料并固定妥当后再行翻身,翻身后注意伤口不可受压。
.约束具使用时哪些考前须知?
(1)严格掌控应用指征,注意维护患者自尊。
适应症:室颤和无脉性室性心动过速。
模式选择:非同步模式。
能量选择:双相波除颤仪可选择能量为120?200J,不明确时选择200J的默 认能量;单相波除颤仪首次及随后均选择360Jo儿童除颤时,初始除颤能量选 择2?4J/kg,后续除颤能量24J/kg,但不超过10J/kg或成人最大剂量。
.复苏时常用的药物及给药途径有哪些?
常用的药物:①血管加压剂,常用肾上腺素、血管加压素和阿托品;②抗心 律失常剂,如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁;③碳酸氢钠。
给药途径:①外周静脉途径;②骨髓腔途径;③气管导管途径;④中心静脉 途径。
.急性心肌梗死患者在急诊常规实施的4项处理是什么?
(1)给氧,如果氧合血红蛋白饱和度>94%,那么无需为没有呼吸窘迫病症的 患者补充氧气。
(2)硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉注射。
(3)阿司匹林300mg嚼服。
(4)吗啡静注,可镇静止痛,对于发生不稳定型心绞痛的患者,应谨慎给 予吗啡。
.如何对急诊创伤患者进行初始评估?
初始评估遵循ABCDE原那么。A:固定颈椎及呼吸道通畅;B:维持呼吸及换气 功能;C:维持循环及控制出血;D:意识;E:暴露身体检查及控制环境(防止低温)。
如何实施多发伤的急救护理?
多发伤的急救护理应遵循“先救命,后治伤”的原那么,实施VIPCO程序。 V:保持呼吸道通畅结合充分给氧;I:输液、输血,扩充血容量及细胞外液;P: 对心泵功能的监测,尽早发现和处理心源性休克;C:控制出血;O:急诊手术治 疗。
.简述电击伤的急救护理措施。
(1)立即脱离电源。
(2)如心跳呼吸停止,立即心肺复苏。
(3)心电监护,及时发现心律失常和高钾血症。
(4)局部治疗,创面严格消毒、包扎。
(5)预防感染,纠正水、电解质失衡,防止并发症。
重症中暑患者的紧急降温护理措施是什么?
重症中暑患者的紧急降温主张物理降温与药物降温联合进行通常应在lh内 使直肠温度降至38℃左右。
(1)物理降温措施包括:①控制室温在22~25℃。②头部冰枕、冰帽降温。 ③全身降温:冰袋、冰毯、4℃生理盐水灌肠、酒精擦浴、静脉输入4c液体。
(2)物理降温包括:①人工冬眠治疗:②口服解热剂或使用消炎痛栓;③ 静脉滴注氢化可的松或地塞米松。
12.急性中毒的救治原那么是什么?
(1)立即终止的解除和吸收
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