慢性白血病内科学PPT课件.ppt

慢性白血病;;造血干细胞的骨髓增生性肿瘤； 病程发展较缓慢； 主要涉及髓系； 其临床特点是外周血粒细胞显著增多，脾明显肿大，受累细胞系中可找到Ph标记染色体或（和）bcr/abl基因重排； 大多数患者因急性变而死亡；;克隆性造血干细胞疾病，表现为一系或者多系骨髓细胞异常增殖。 临床上表现为一种或者多种血细胞质和量的异常、脾大、出血倾向、血栓性成和髓外化生。 可以共同存在或者互相转化，最终骨髓衰竭或者转化为急性白血病。;;慢性粒细胞白血病的诊断; CML临床表现;CML血液学改变;CML骨髓像; 90%以上患者出现Ph染色体； t(9;22)(q34;q11)； bcr/abl融合基因编码的P210蛋白具有增强酪氨酸激酶的活性，导致粒细胞转化和增殖； 加速期和急变期出现附加染色体；;1960年Nowell等发现CML骨髓细胞中特征的费城染色体（Ph1） 1973年Rowley证明Ph1是t (9;22)(q34;q11). 1980年以后发现融合的BCR/ABL基因;HEMATOLOGY;HEMATOLOGY;HEMATOLOGY;CML慢性期血象：白细胞增多，以中性晚幼粒、杆状核和分叶核为主，嗜碱性粒细胞明显增多。;CML慢性期骨髓象：有核细胞增生极度活跃，巨核细胞明显增多。;CML;CML的鉴别诊断;;慢粒的治疗;慢粒疗效判断;慢粒预后; 慢性淋巴细胞白血病Chron