胶囊胃镜的幻灯.pptx

会计学 1 胶囊胃镜的幻灯 2 内镜技术的发展历程 硬式内镜 纤维内镜 电子内镜 胶囊型内镜 第1页/共23页 3 研发 1994年Nakahara和他的同事探讨了无线图像传输的可能性。这种胶囊内镜大小为29×50×16mm。曾作过一个实验通过剖腹手术将胶囊内镜固定在狗胃内。 第2页/共23页 4 第3页/共23页 5 第4页/共23页 6 第5页/共23页 7 获奖情况 M2A胶囊式内窥镜诊断影像系统 2002年第六届MDEA 放射和机电设备（诊断影像设备，能量发射治疗设备）金奖 由Given影像有限公司(Yoqneam, Israel)设计和制造，这个系统使用含有微型视频摄像机的胶囊，病人吞服下，以一种无痛的、最小创伤的方式发送高质量的胃肠道内部影像。 医疗设计优秀奖（Medical Design Excellence Awards, MDEA）是第一个颁发给医疗科技团体的奖 。MDEA得到美国工业设计家协会(IDSA)的批准，并由其主持进行评选工作，主要分两大类表扬医疗工业的优秀产品：一类是针对完整的医疗设备，所有FDA批准并在美国销售的医疗设备产品均可参加；另一类是针对医用的材料和元件。 第6页/共23页 8 第7页/共23页 9 第8页/共23页 10 第9页/共23页 11 胶囊式内镜有助于诊断隐性胃肠道出血Ｌｉｍ等，美国胃肠病学会第６７届年会 迈阿密大学医学院Ｌｉｍ等对２０例原因不明胃肠道出血病人进行了检查，先做微型无线胶囊内镜检查，然后再做推进式肠镜检查。进行推进式肠镜检查时，将一根装备有微型摄像机、长４英尺的管子通过食管和胃送入小肠上１／３部位。结果显示，微型无线胶囊内镜检查可发现７０％病人的出血原因，而推进式肠镜检查只能发现４５％病人的出血原因。 第10页/共23页 12 该研究发现，微型无线胶囊内镜检测小肠病变比推进式肠镜敏感，但也有缺点，例如不能在内镜下取活检和进行治疗，也不适用于肠梗阻病人 第11页/共23页 13 第12页/共23页 14 第13页/共23页 15 第14页/共23页 16 第15页/共23页 17 对于胶囊内镜的评价H. Niwa日本消化内镜学会 所有已出版的图片都是窄范围的，来自于尖端上的玻璃表面。因此这种设备观察胃和结肠绝对无效，尽管它可能用于小肠，当试图把这种设备用于胃和结肠时，最大的问题时光源，调节器和能量供应。 第16页/共23页 18 即使这些基本问题能够解决，当以胃和结肠为目标时仍有其他一些问题需要解决。现在的内镜，可通过气体将胃壁撑开，以至胃粘膜轻微的不平坦和微小病变都可很好地观察到，而胶囊内镜还未达到这种要求。 对于胶囊内镜的评价H. Niwa日本消化内镜学会 第17页/共23页 19 怎样控制器官内胶囊内镜的移动和方向，怎样观察盲区如皱襞后和弯曲处。 还有一种可能，胶囊内镜诊断的质量与传统内镜完全不同。 当技术显著进步后这些问题迟早会解决。目前胶囊内镜的意义在于狭窄管腔器官的诊断和治疗，如胆道和胰管。 对于胶囊内镜的评价H. Niwa日本消化内镜学会 第18页/共23页 20 21世纪内镜的发展方向 电视内镜　电视内镜在21世纪将继续发挥主要作用。目前，血红蛋白指数（IHB）彩色增强的最新技术已被应用，IHB彩色增强技术可使医务人员捕获到与颜色相关的血流量变化。  柔软性结肠镜　内镜设备的改善可降低检查过程中患者的不适感。一种可变式柔软性结肠镜现已用于临床。这种内镜的插入部分的柔韧性是可变的，从而可减轻患者的疼痛感。 第19页/共23页 21 21世纪内镜的发展方向 红外线电视内镜　红外线电视内镜可以使医务人员更清楚地观察到深层血管。这些深层血管在可见光下是看不见的，血管内的靛青绿（ICG）可吸收波长805nm的红外线，所以黏膜下层的血管可被红外线电视内镜观察到。 第20页/共23页 22 21世纪内镜的发展方向 超声内镜超声内镜　在国外许多医院已成为常规检查设备，它能清楚地显示肠壁各层次状况，从而使医务人员能够精确诊断黏膜和黏膜下病变，判断早期癌症的发展阶段。 第21页/共23页 23 21世纪内镜的发展方向 无线内镜　即胶囊内镜的问世是内镜史上杰出的技术突破。它是由一个微型摄像机和传送器组成，只有药丸大小，被吞咽下后，可将患者胃肠道图像传送到体外的接受器。  经口腹腔镜　腹腔镜通常是通过腹壁操作的，它能否经口操作呢？最近，美国约翰斯霍普金斯医学院的研究人员对5头猪进行了实验。研究人员先用针形刀在猪的胃部做一切口，将内镜从该切口导入腹腔，医务人员可以看到清晰的腹腔内部图像。 第22页/共23页