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会计学;一 脊髓解剖;成人脊髓直径为1.5cm,长约40~45cm
脊髓上端与延髓在枕骨大孔处相连
下端形成脊髓圆锥,终止于第一腰椎下缘
终丝
;脊拄生长快,脊髓生长慢
自胸髓开始,神经根向下斜行
腰、骶、尾部的神经根,在穿过相应的椎间孔之前,在椎管内几乎垂直下行;聚集成束形成马尾
;与脊髓相连共31对脊神经:颈段8对,胸段12对,腰段5对,骶段5对,尾神经1对
每一对脊神经的根丝所附着的一段脊髓为脊髓节段
;脊髓有两个膨大,即颈膨大和腰(骶)膨大,分别发出支配上肢和下肢的神经根,???膨大相当于C5至T2水平,腰膨大相当于L2至S3水平; 脊髓功能
传导功能:
反射:
躯体反射:指骨骼肌的反射活动,如牵张反射(膝反射、肱二头肌反射等)、屈曲反射(保护性反射,受刺激肢体回缩等)、浅反射等
内脏反射:如竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等。;二 脊髓损伤; 病因
外伤性:车祸、坠落、跌倒、砸伤、体育等约70%;最易损伤部位:C5-7、T4-7和T10-L2
非外伤性:先天和后天因素(炎症、血管异常、肿瘤、脊髓变性疾病、脊椎变形)
; 分类
1. 按脊髓损伤平面分类
(1)四肢瘫:颈段脊髓损伤而导致四肢和躯干的完全或不完全瘫痪
(2)截瘫:胸段、腰段或骶段(包括马尾和圆锥)损伤导致的下肢及躯干的完全或不完全瘫痪
2. 按损伤程度分类
(1)脊髓震荡:脊髓实质无明显改变,24小时以内开始恢复,3-6周恢复正常
(2)不完全损伤:保留部分感觉或运动功能
(3)完全损伤:感觉和运动功能完全丧失;三、皮肤护理;1. 睡气垫床(或海绵床),每2h翻身一次,建立床头翻身卡。翻身时禁止拖、拉、推等粗暴动作。保持床面清洁、干燥,平整、无渣屑,衣被污染应及时更换。注意保持皮肤干燥清洁,每日晨、晚间护理清洁皮肤,对皮肤易出汗部位可用滑石粉或爽身粉抹擦。;2.注意保护骨隆突部位,用气垫或棉圈等物品使其悬空,每次翻身后,用50%酒精或红花酒精按摩。;3.若出现早期压疮,立即解除压迫,保护创面,水疱用无菌注射器抽空,水疱周围皮肤按摩并保持干燥,加以红外线照射治疗。;4.若已发生皮肤及皮下组织坏死、溃烂,应清创,用凡士林纱布及敷料包扎若有感染。严重者全身使用抗生素。必要时进行植皮。;5.合理进食,加强营养,增强机体抵抗力。;谢谢
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