冠心病介入治疗科普.pdfVIP

冠心病介入治疗 冠心病是由于粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄，使心肌供血不足而引发的一系列临床病症。 括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死。冠心病的发病率也越来越高。 冠状动脉位于心脏表面，是专门为心脏心肌本身供血的血管。它分为左右两条。左侧为左主干， 右侧为右冠状动脉。左主干又分成左前降支和左回旋支。 随着技术和器械的不断进步,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为冠心病治疗的重要手段。其 创伤小、疗效明显，不需通过外科开胸手术和全身麻醉。医生经皮肤穿刺动脉（桡动脉或股动脉）， 在X线下通过导管等器械，对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗，使血管管腔恢复，血流重新畅通。 最常用的是球囊扩张术（PTCA）和支架置入术。 1 冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处 穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动 脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。冠脉造 影是诊断冠心病的金标准 ,具有集诊断和治疗于一体的优 势.。 图示：局麻后，医生将导管(一根长的、中空的、柔软的管道)插入您的股动脉或桡动脉，在导 丝的引导下穿过动脉定位在梗阻或发生狭窄的冠状动脉处进行治疗。 球囊扩张术是将球囊 送到冠脉狭窄病变的 地方，用压力泵加压使 球囊膨胀，挤压狭窄的 斑块，使管腔扩大、血 流通畅的方法。 支架置入术是在球囊 扩张后，将支架送至血 管病变处，用以防止动 脉回缩，保持管腔通 畅，增加血液供应。是 目前冠脉介入治疗最 常用的方法。 药物洗脱支架被称为冠心病介入治疗学上的又一次革命。其原理是在裸金属支架表面涂上微量 药物，这些药物在血管壁组织中慢慢释放，阻止重新阻塞动脉的疤痕组织生成，进一步降低了支架 内再狭窄发生率。 什么情况下应考虑冠脉介入治疗 2 心绞痛经积极药物治疗后，病情仍然不能稳定 虽然心绞痛症状较轻，但心肌缺血的客观证据明确， 狭窄病变显著 介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发，冠状动脉管腔 再狭窄 急性心肌梗死12小时以内 冠脉介入治疗的三大误区 一是久拖不愿做手术，使心脏