透析患者的尿酸代谢PPT课件.ppt

;; 尿酸的来源;第四页，共四十五页。;尿酸是嘌呤代谢的产物，属于弱酸，pKa=5.75，血PH值7.40时，98%的尿酸以尿酸盐的形式溶解在血中，尿酸盐的饱和度是男 416μmol/l(7mg/dl)。 高尿酸血症（HUA）指正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男 420μmol/l(7mg/dl)，女 360μmol/l(6mg/dl)。;①尿酸排泄不良型： 尿酸排泄0.48 mg·kg-1·h-1，尿酸清除率6.2 ml/min。 ②尿酸生成过多型： 尿酸排泄0.51 mg·kg-1·h-1，尿酸清除率≥6.2 ml/min。 ③混合型： 尿酸排泄0/51mg·kg-1·h-1，尿酸清除率6.2 ml/min。 [注：尿酸清除率(Cua)=尿尿酸X每分钟尿量／血尿酸];肾功能对尿酸排泄的影响 ;70kg的男性在无嘌呤饮食情况下每日产生600~700mg尿酸盐，其中2/3由肾脏通过尿液排出，其余1/3经由肠道分解。 肾脏是尿酸排泌的主要器官： ①几乎全部由肾小球滤过； ②近端肾小管起始部(S1)重吸收； ③近端肾小管中部(S2)分泌； ④近端肾小管终末部(S3)的第二次部分重吸收(即分泌后重吸收)。;尿酸的肾脏排泄 ;高尿酸血症可分为原发性和继发性两大类，前者多由先天性嘌呤代谢异常所致，后者则由某些系统性疾病（如急、慢性肾功能衰竭）或药物引起。;继发性高尿酸血症的病因