专业解读阿托品、东莨菪碱和山莨菪碱区别（一表看懂）.docxVIP

专业解读阿托品、东莨菪碱和山莨菪碱区别（一表看懂） 阿托品 山莨菪碱 东莨菪碱 结构 作用强度 - 外周抗胆碱作用，作用与阿托品相似或稍弱；其扩瞳和抑制腺体分泌的作用是阿托品的1/20～1/10。 阻断M胆碱受体的外周作用较阿托品强而维持时间短 不良反应强度 - 与阿托品相比，具有选择性较高、毒副作用较低的优点。 相似 通过血脑屏障 能力 中 弱 强 适症症 1.各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2.全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；3.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律；4.抗休克；5.解救有机磷酸酯类中毒。 用于感染中毒性休克、解救有机磷农药中毒、缓解平滑肌痉挛、眩晕症。 用于麻醉前给药，震颤麻痹，晕动病，躁狂性精神病，胃肠胆肾平滑肌痉挛，胃酸分泌过多，感染性休克，有机磷农药中毒。 用法用量 每次0.3～0.5mg，一日0.5～3mg；极量：一次2mg。 肌注：每次5～10mg，每日1～2次 一次0.3～0.5mg，极量一次0.5mg，一日1.5mg。 不良反应 0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等 口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等，个别患者有心率加快及排尿困难，多在1～3小时消失，长期应用无蓄积中毒。 常有口干，眩晕，严重时瞳孔散大，皮肤潮红，灼热，兴奋，烦躁，谵语，惊厥，心跳加快。 东莨菪碱的醇部分在6,7位间有一个β-取向的氧桥基团，这使东莨菪碱的脂溶性增强，易进入中枢神经系统，是莨菪生物碱中中枢作用最强的药物。 而山莨菪碱结构中醇部分在6位有一个β-取向的羟基，使山莨菪碱分子极性增强，难以通过血脑屏障，中枢作用很弱。 因此：东莨菪碱主要作用于中枢，治疗中枢功能障碍。山莨菪碱主要作用于外周，治疗外周的痉挛。