儿科学重点(适用于期末考试、考研复习).pdfVIP

儿科学重点 1.小儿年龄分期。 ⑴胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40 周。最初12 周（前3 个月）受外界不利因素影响，易流产、畸形。 ⑵新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28 天之前。生后一周最危险。 ⑶婴儿期：自出生至1 周岁之前为婴儿期。是生长发育最快的阶段。易发生各种感染和传染性疾病。 ⑷幼儿期：自1 岁至满3 周岁之前为幼儿期。 ⑸学龄前期：自3 周岁至6～7 岁入小学前为学龄前期。 ⑹学龄期：自入小学始（6～7 岁）至青春期前为学龄期。 ⑺青春期：年龄范围一般从10～20 岁，女孩的开始和结束年龄都比男孩早2 年左右。出现第二次生长发育高峰。 2.生长发育。 ⑴人的生长发育：是指从受精卵到成人的成熟过程。 ⑵生长发育规律： ①生长发育是连续的、有阶段性的过程。 ②各系统、器官生长发育不平衡：神经系统发育最早，淋巴系统先快后慢，生殖系统发育最晚。 ③生长发育的个体差异。 ④生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂 3.体格生长。 ⑴正常儿童体重、身高估算公式。 年龄 体重（kg） 年龄 身高（cm） 12 个月 10 12 个月 75 1～12 岁 年龄（岁）×2+8 2～12 岁 年龄（岁）×7+75 ⑵头围：经眉弓上缘、枕骨结节左右对称环绕一周的长度为头围。 出生时头围相对大，平均为33～34cm 。1 岁时头围约为46cm 。 ⑶胸围：平乳头下缘经肩胛角下缘平绕胸一周为胸围。 出生时胸围32cm，略小于头围1～2cm 。1 岁左右胸围约等于头围。 ⑷骨骼：①出生时后囟很小或已闭合，最迟6～8 周龄闭合。前囟最迟于2 岁闭合。 ②骨龄：用X 线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为 骨龄。婴儿早期应摄膝部X 线骨化片，年长儿摄左手及腕部X 线骨片。 4.神经心理发育。 ⑴运动的发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周岁走。一二三，走跳跑。 ⑵生长发育歌谣：一哭二笑三咿呀，四月哈哈望妈妈。五抓六坐十二走，七翻八爬九叫爸。十站对指十二走，看图 说话在十八。两岁能用勺吃饭，喜怒分明命令发。三岁学穿鞋和袜，长成大娃别娇他。 5.液体疗法。 三判断：程度、性质、张力 三定：定量（补液总量）、定液（补液种类）、定速（补液速度） ⑴判断脱水程度： 轻度（体重的5%） 中度（体重的10%） 重度（体重的15%） 皮肤弹性 正常 轻度降低 降低 前囟 正常 轻度凹陷 凹陷 尿量 正常 少尿 无尿或严重少尿 ☆有休克为重度：厥冷、血压下降、脉搏细速、无尿等 ⑵判断脱水性质： 低渗性脱水：血Na+ ＜130 mmol/L + 等渗性脱水：130 mmol/L≤血Na ≤150 mmol/L 高渗性脱水：血Na+ ＞150 mmol/L ⑶张力的计算： 液体的张力 液体等张含钠液的份数/液体的总份数 （NS+SB ）/ （NS+GS+SB ） 等张含钠液的液体：NS ：0.9%NaCl ； SB：1.4%NaHCO 、1.87%乳酸钠 3 无张力液体：GS ：5%或10%葡萄糖 NS GS SB 张力 补液 1：2 液 1 2 1/3 张 高渗性脱水 2 ：3 ：1 液 2 3 1