一文读懂铁、血清铁、转铁蛋白的区别与意义.docxVIP

铁 铁是人体所必需的一种微量矿物元素，是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素酶、铁硫蛋白、过氧化酶和过氧化氢酶等许多酶的构成成分。 铁作为必需微量元素中的第一位，生理作用十分重要。在人体几乎所有的组织中都含有铁，铁在人体内可分为两类，一类是具有生理功能的铁，包括血红蛋白、肌红蛋白、少量含铁酶以及运铁蛋白中所含的铁，另一类是储存铁，即铁蛋白和含铁血黄素。 铁从食物中获取后，主要在十二指肠及空肠上段吸收，Fe2+比Fe3+易吸收，而食物中的铁多为Fe3+，经过消化道将Fe3+还原为Fe2+才能充分吸收。 吸收的Fe2+在肠粘膜上皮细胞内重新氧化为Fe3+，然后以铁蛋白的形式储存起来，再通过血液循环，由转铁蛋白运载到身体各处。转铁蛋白是一种在肝内生成的β1球蛋白，它就像是快递员，将铁运送到骨髓用于血红蛋白的合成，或运送至网状内皮细胞储存起来，或运送到各种细胞内合成含铁酶，总之，哪里有铁的需要，它就会将铁运送到哪里去。 血清铁 铁血清是人体当中的受体分子,对人体当中的铁含量以及代谢情况能够整体检测,相比铁蛋白，血清铁的诊断标准更为灵敏[2]。 铁的检测用于疾病的诊断和治疗，例如：缺铁性贫血、血色素沉着病和慢性肾病。其中缺铁性贫血主要是因患者铁含量不足以及丢失过多所致的临床一种常见症状[3]。 铁测定还用于小红细胞贫血和巨红细胞贫血，以及正常红细胞贫血，如肾贫血、溶血性贫血、血红蛋白病、骨髓病和中毒性骨髓损伤等的诊断和治疗的监视。 铁蛋白 1943年，Granick分离出铁蛋白，铁蛋白是一种高分子的铁结合蛋白，由肝细胞合成，相对分子质量约为450×103主要分布于肝、脾、骨髓组织中，也广泛存在于其他组织细胞中，是体内含铁最丰富的一种蛋白，在铁代谢方面起着重要作用。[4] 铁蛋白是确定铁代谢的合适方法，治疗开始，铁蛋白测定是体内储存铁的代表性测量方法，在早期即可检测到储存铁的不足。铁蛋白小于20ng/ml在隐性缺铁前兆的检测中是有用的，该值能够可靠的提示可被动员合成血红蛋白的储存铁的耗竭。值得注意的是，患肿瘤时铁蛋白也会升高，如急性白血病、肺癌、结肠癌等。 转铁蛋白 转铁蛋白（Transferrin，Tf，又称铁传递蛋白、运铁蛋白）是一种重要的β-球蛋白，是脊椎动物体内铁的运输者，自1945年Holmberg和Laurell首次在人血清中发现这种非血红素结合铁的转铁蛋白[5]，分子量在70,000-80,000之间，单一肽链，含铁，糖约占6%[6]。 转铁蛋白的作用是把血液中的铁运送到肝、脾和骨髓中的铁储存处以及消耗铁的器官，特别是造血组织。转铁蛋白在肝脏中的合成受铁代谢的影响：铁缺乏导致合成增加，因此转铁蛋白的血清浓度上升，相反，铁负荷过重时则合成降低。因此测定血清中转铁蛋白的浓度可以用于诊断隐性和显性铁缺乏和铁过量。 转铁蛋白是一种阴性的急性期蛋白，也就是说在发生炎症和恶性疾病时其血清浓度会降低。对尿液中的转铁蛋白进行定量分析，如果和白蛋白测定结果结合使用，可以估测肾小球缺陷的电荷选择性，因为两种蛋白的大小相似但电荷不同。转铁蛋白测定对于低血色素性贫血患者，可用于缺铁性贫血和溶血性贫血的鉴别诊断。影响铁代谢或造血的因素都可间接地影响转铁蛋白的合成、血浆中的浓度以及铁饱和度。 参考文献： [1]朱王飞,钱胜峰,铁与人体健康［J］.中国食物与营养，2004,4(3):55-57. [2]宋红波,黄德琪.红细胞相关参数及血清铁蛋白对缺铁性贫血的临床诊断价值[J].医学检验与临床,2016,27（6）：46-48. [3]秦苑,张迪.骨髓铁染色和血清铁蛋白对患者小细胞性贫血的鉴别诊断价值[J].中国保健营养,2017,27(1). [4]胡若愚，叶飞，詹乾咖，等.血清铁蛋白检测的临床价值［J］中国误诊学杂志，2001,1（7）：1089-1090. [5]Holmberg,C.G．and Lauerll，C．B．Acta physi01．scand，1945，10：227—228． [6]Spik，G．，The Biochemistry and physiology of iron，Section I：Struc—ture and function oftransferrins．1982，PP．49—56．，(ed．by Saltman，P．，et a1．)JvⅢYork：Elsevier Scierl￡e Publishing Co.lnc．