铁剂分类、选择、注意事项及其补充原则.pptxVIP

铁剂及其补充原则汇报人：XXX时间：XXXX Contents目录01铁-生理意义020304铁剂分类铁剂选择注意事项 01铁-生理意义 铁铁是人体所必需的一种微量矿物元素，是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素酶、铁硫蛋白、过氧化酶和过氧化氢酶等许多酶的构成成分。铁作为必需微量元素中的第一位，生理作用十分重要。在人体几乎所有的组织中都含有铁，铁在人体内可分为两类，一类是具有生理功能的铁，包括血红蛋白、肌红蛋白、少量含铁酶以及运铁蛋白中所含的铁，另一类是储存铁，即铁蛋白和含铁血黄素。 铁铁元素在人体中的含量约为0.004%，是人体必需的微量元素之一，并且是含量最高的微量元素。铁元素在人体很多生化反应中发挥着重要的作用，如参与构成血红蛋白和肌红蛋白，参与氧气和二氧化碳的携带、运输；参与细胞色素氧化酶的合成，从而参与细胞新陈代谢等；此外，铁元素还有维持正常造血功能、免疫功能、防止上皮组织受损等作用。铁从食物中获取后，主要在十二指肠及空肠上段吸收，Fe2+比Fe3+易吸收，而食物中的铁多为Fe3+，经过消化道将Fe3+还原为Fe2+才能充分吸收。 铁吸收的Fe2+在肠粘膜上皮细胞内重新氧化为Fe3+，然后以铁蛋白的形式储存起来，再通过血液循环，由转铁蛋白运载到身体各处。 铁缺乏缺铁是引起认知发育不良的危险因素之一。研究证实，缺铁的儿童在写作、阅读、数学、运动能力和空间记忆等方面与非缺铁儿童相比，存在显著差异；同时容易出现焦虑、失落、沮丧等情绪。缺铁可导致婴幼儿智能发育落后和行为异常改变，并能对儿童脑发育造成永久性影响。铁元素缺乏是人体中正常稳定的铁代谢循环被破坏而造成没有足够可利用的铁的一种状态，是全球最普遍的营养素缺乏症之一，其发展的最终阶段就是缺铁性贫血。据世界卫生组织报道，约有20亿人即全球人口的30%患有不同程度的铁元素缺乏。婴幼儿、孕妇、育龄妇女以及60岁以上的老年人是最易患铁元素缺乏的人群。 铁缺乏铁缺乏的原因主要有摄入障碍、消耗过多以及铁摄入不能满足需求。日常生活中，我们摄入的主要是动物性来源的血红素铁、植物性食物中的非血红素铁，但植物性来源的非血红素铁，本身在小肠中溶解率低，还容易被植物中的草酸、纤维素等成分结合，更不易溶解吸收；一些疾病如胃肠道慢性失血、慢性心力衰竭等容易造成铁的大量丢失。对于孕妇而言，由于红细胞数量的增加，胎盘和胎儿的生长对铁的需求量增大，故容易造成缺铁，可能引起妊娠期高血压病等并发症，增加胎膜早破、早产等风险。 02铁剂分类无机铁有机铁血红素铁 铁剂分类ECA无机铁还原铁粉和硫酸亚铁血红素铁氯化血红素有机铁葡萄糖酸亚铁、枸橼酸铁铵、山梨醇铁、含糖铁、山梨醇枸橼酸铁、富马酸亚铁（丁烯二酸铁）、右旋糖酐铁和多糖铁复合物性质 铁剂分类口服铁静脉铁口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物等。二价铁的溶解度大，易被人体吸收，三价铁在体内吸收仅相当于二价铁的1/3，一般首选亚铁制剂。静脉铁剂有蔗糖铁、右旋糖酐铁、山梨醇铁、羧基麦芽糖铁、异麦芽糖铁、葡萄糖醛酸铁、纳米氧化铁等，国内主要是蔗糖铁和右旋糖酐铁，两者改善贫血的疗效相似，但不良反应率有所不同，蔗糖铁与右旋糖酐铁相比，前者总体不良反应率、严重不良反应率、病死率均明显降低，一般推荐蔗糖铁。给药途径 无机铁硫酸亚铁第一代补铁剂。该类铁剂含铁量较高，价格低廉，但性质不稳定，生物利用度较差且胃肠道刺激性明显。【用法用量】:口服，成人：预防用，一次1片，一日1次；治疗用，一次1片，一日3次。饭后服。【不良反应】:可见胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘。减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。 有机铁乳酸亚铁以乳酸亚铁为代表的第二代可溶性铁剂即小分子有机酸盐类，较第一代铁剂，刺激作用大大减小。此外, 柠檬酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、苹果酸亚铁等均属于第二代补铁剂。口服。成人一次2片，一日3次。饭后服用。【不良反应】可见胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘。该药品可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。 血红素铁氯化血红素氯化血红素是从动物血红蛋白提取出来的血红素，经工艺处理与氯离子结合，形成氯化血红素。血红素铁的吸收率高，远高于非血红素铁，可以血红素分子的形式直接吸收，不受食物成分、VitC及铁鏊合剂的影响。由于不以离子铁形式存在，故无胃肠道刺激。一般口服药用铁剂的胃肠道反应主要和含游离铁离子有关，因此一般有机铁剂反应小而无机铁剂反应大。 其他除以上铁剂外，传统中医中药是我国重要宝藏，如健脾生血片/颗粒，其中元素铁含量20mg/片（袋），对胃肠道刺激小健脾生血片【成分】党参、茯苓、白术（炒）、鸡内金（炒）、硫酸亚铁等。【功能主治】健脾和胃，养血安神。用于小儿脾胃虚弱及心脾两虚型缺铁性贫血；成人气血两虚型缺铁性贫血。症见：面色萎黄或无