上肢体格检查.ppt

骨科患者上肢的体格检查;视诊 触诊 叩诊 听诊 量诊 特殊检查;视 圆弧形,两侧对称(正常) 肩关节脱位或三角肌萎缩(方肩) 斜方肌瘫痪(垂肩) 触 肩三角 动和量 关节活动范围 特殊检查;肩关节检查法;1.杜加征(Duga’s sign) 肩关节脱位时肘部内收受限,患侧的手搭在对侧肩上,肘部不能贴近胸壁,或肘部贴近胸部时,则手搭不到对侧肩,称为杜加征阳性 2.直尺试验(Hamilton征) 正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线内侧,用直尺的边线紧贴上臂外侧,一端靠近肱骨外上髁,另一端如能与肩峰接触,则为阳性.;3.痛弧(pain arc) 冈上肌腱有病损,在肩外展60-120范围内有疼痛 肩周炎检查;肘关节检查法;1.米尔征(Mills sign) 2.肘伸直外翻挤压试验(侧向试验);伸直肘关节，前臂旋前位极度屈曲腕关节并尺侧倾斜，肱骨外上髁疼痛加剧为阳性 肱骨外上髁炎时为阳性 ;检查者一手握住患者上臂另一手握住患者前臂，伸直肘关节作肘关节外翻活动，肘关节内侧有异常活动并内上髁肿胀压痛可诊断肘内侧副韧带损伤，为侧向试验阳性 相反应力作用于肘关节内侧，为外侧副韧带损伤;腕关节检查法;1.握拳尺偏试验(Finkelsein sign)患侧拇指握于掌心，使腕关节被动尺偏，桡骨茎突处疼痛为阳性. 2.腕关节尺侧挤压试验 3.屈腕试验(Pha