血液学一般检验第二节PPT课件.ppt

细胞计数方法;显微镜细胞直接计数法;2;;;手工显微镜法;氯化钠 1.0g 结晶硫酸钠 5.0g 氯化高汞 0.5g 蒸馏水 加至200ml;四. 方法;;;;压线细胞的计数原则：;五. 计算;七. 参考值;八. 注意事项; 亚铁血红素 亚铁血红素 珠蛋白 亚铁血红素 亚铁血红素;亚铁血红素结构示意图;HbA： α2β2 成人占90%以上;HbO2(氧合血红蛋白);氰化高铁血红蛋白测定法（HiCN法）;一. 原理;氰化钾 0.05g 高铁氰化钾 0.2g 磷酸二氢钾 0.14g 非离子表面活性剂 1.0ml 蒸馏水 加至1000ml;三. 方法;Hb(g/L) A 50 0.128 100 0.265 150 0.385 200 0.523;1.KCN为剧毒药品，防污染。 2.Hb转化液不能存于塑料瓶中。 否则CN-下降，结果偏低。 3.分光光度计应校正后使用。 4.标准曲线或K值应定期校正。;方法学评价;如何采用SDS-Hb法进行血红蛋白测定？;成男： 120～160g/L 成女： 110～150g/L 新生儿：170～200g/L;RBC和Hb生理性变化;;一. 相对性增多;见于各种贫血;贫血时RBC和Hb减少程度可不一致;红细胞计数与血红蛋白测定值一定能正确反映全身红细胞总量的多少吗？为什么？;红细胞形态检查;（三）红细胞形态改变;1、大小异常;（3）巨红细胞(megalocyte)：直径大于15μm。 常见于叶酸和（或）维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血 （4） 红细胞大小不均(amisocytosis)：红细胞大小悬殊，直径可相差一倍以上。 这种现象见于病理造血，反映骨髓中红细胞系增生明显旺盛。;;2 形态异常;（2） 椭圆形细胞（elliptocyte） ：红细胞的横径/长径0.78，呈卵圆形，或两端钝圆的长柱状。 ;2 形态异常;2 形态异常;镰刀形红细胞; （7）棘细胞(acanthocyte,burr cell)及刺细胞(spur cell)：棘细胞外周呈钝锯齿状突起，刺细胞外周呈不规则、不均匀的靴刺状突起。 见于：棘形细胞增多症（先天性无?脂蛋白血症）也可见于脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症等 ;;2 形态异常;2 形态异常;3．染色反应的异常;3．染色反应的异常;4．结构的异常;4．结构的异常;4．结构的异常;4．结构的异常;4．结构的异常;;白细胞计数和白细胞分类计数;血液 白细胞;白细胞的破坏;白细胞的种类和功能;白细胞计数;白细胞计数 ;白细胞分类计数;白细胞的生理变化;;★⑴中性粒细胞增多 ①生理性 胎儿及初生儿 日间变化 疼痛、情绪激动 运动和劳动 暴热和严寒 孕妇妊娠5个月以上;②中性粒细胞病理性增多 ;3、急性大出血：白细胞总数常在1—2小时内迅速增高。内出血者如消化道大量出血、内脏破裂如脾破裂或输卵管妊娠破裂等，白细胞增高常较外部出血为显著。因此，白细胞增高可作为早期诊断内出血的参考指标。 4、急性中毒：代谢性中毒， 急性化学药物中毒，生物毒素中毒。 5、白血病、恶性肿瘤 ;类白血病反应;;★⑵中性粒细胞减少;感染：特别是革兰阴性杆菌感染，某些病毒感染、某些原虫感染（疟疾，黑热病）。在某些严重细菌性感染如脓毒血症，以及晚期恶性肿瘤者严重感染时，白细胞减少，中性粒细胞百分数增高，核左移明显，并有明显的中毒性改变，提示预后较差。 血液系统疾病：再生障碍性贫血、恶性组织细胞病 理化损伤：放射线、放射性核素、化学物品、及化学药物（氯霉素、抗甲状腺药、免疫抑制剂、抗肿瘤药、退热镇痛药） 单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢。 自身免疫性疾病：如SLE。;嗜酸性粒细胞 （ 0.5~5% ）;意义 ;嗜碱性粒细胞：0~1% ;意义;淋巴细胞：20~40% ;意义 ;单核细胞：3~8% ;意义 ;一、外周血常见白细胞的形态;（一）中性粒细胞;（一）中性粒细胞;中性分叶核粒细胞的核;杆状核和分叶核的划分标准;杆状核粒细胞的核形;（二）嗜酸粒细胞;（三）嗜碱粒细胞;（四）单核细胞;（五）淋巴细胞 ;大淋巴细胞：;五种白细胞鉴别要点;中性粒的毒性变化;毒性变化;毒性变化;毒性变化;毒性变化 ;毒性变化 ;一、中性粒细胞核象变化;中性粒细