临床输血的质量管理.ppt

（一）、输血的准备 2、输血前检测试验 （1）试验要求 血清和血浆都可用于血交叉试验和抗体检测，最好是血清标本，标本使用限制在3天内含有肝素等抗凝标本可用凝血酶或硫酸鱼精蛋白处理使其凝集析出血清。 允许通过静脉输液口采集标本，但必须丢弃受残留静脉输液影响的前5ml标本。 一般不允许使用溶血标本，对急性溶血性贫血和烧伤病人的溶血标本，在试验前后必须作溶血程度的比较。标本和输血申请单上的所有资料必须填写清楚并完全符合，否则应重抽标本。对所有用过的献血员和受血者标本必须在1-6C冰箱至少保存7天，所有试验都必须保证观察和记录同时进行，且记录和资料都必须至少保存5年。 （一）、输血的准备 （2）血型检测 要求完成病人ABO正反定型，献血员血型ABO正定型必要时做Rh血型。 （3）血交叉试验 ①受血者交叉配血时所用的标本必须是输血前3天之内的。 ②配血时要逐项对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh(D)血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查除外），正确无误时可进行交叉配血。 （一）、输血的准备 ③凡是输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应与ABO血型同型输注。 ④凡遇有下列情况时必须按《全国临床检验操要求完成盐水交叉试验和检测不完全抗体的交叉试验（酶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法）。除紧急输血和自身输血外，所有输入红细胞的其它制品均要求做血交叉试验。 （4）其他试验 另外必须开展的试验有抗人球蛋白试验，抗体筛选、抗体鉴定、新生儿溶血病的全套试验。 （二）受血者血样采集与送检 1、当病人确定输血后，医护人员应持输血单和贴好标签的试管，当面核对病人姓名、性别、年龄、病案号、病室（门急诊）、床号、血型和诊断，采集血样。 2、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 （三）、血液及成分输注前的处理 1、需加温的血液，应在具备有温度显示和失控报警系统的加温器中进行，但血袋或送血管道的温度不得超过380C 2、除了生理盐水能加入到血液中之外，其他溶液和药物不得和血液混合使用。 （四）血液入库、核对和贮存 1、全血和血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物体外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。 2、必须认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。 3、必须按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同的层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识。 （四）血液入库、核对和贮存 4、全血及各种血液成分必须按以下温度和期限保存。 （1）全血、浓缩红细胞（CRC）和红细胞悬液（CRCs）：保存温度为4±20C；保存期为30天内。 （2）白细胞红细胞（LPRC）：保存温度为4±20C；保存期为受血者ABO血型相同。 （3）洗涤红细胞（WRC）：保存温度为4±20C，24小时内输注。 （4）冰冻红细胞（FTRC）：保存温度为4±20C，解冻后24小时内输注。 （四）血液入库、核对和贮存 （5）手工分离和机器单采浓缩血小板（PC—1）：保存温度为22±20C（轻振荡）；保存期普通袋为24小时。 （6）机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）：保存温度为22±20C，24小时内输注。 （7）新鲜液体血浆（FLP）：保存温度为4±20C，24小时内输注。 （8）新鲜冰冻血浆（FFP）：保存温度为-220C以下；保存期为一年。 （9）普通冰冻血浆（FP）：保存温度为-220C以下；保存期为四年。 8、血液报废管理制度 （1）血液报废时须由经办人员登记、签名后报科主任核准。 （2）血液报废标准： ①眼观有溶血、大凝块、血袋破裂、管口热合不严密或启过封、血液颜色呈紫玫瑰色或高锰酸钾色、红细胞呈稀泥状者； 8、血液报废管理制度 ②血液过期、变质或培养有细菌生长； ③血液启封后或离开输血科在3小时以上； ④经复检后不合格的血液； ⑤确认是输血反应而退回的血液； ⑥患者因故未用完而退回输血科的血液。 （3）废弃血的处理方法，见医院感染消毒管理常规及废弃物处理制度。 9、差错事故的登记、报告制度及处理程序 （1）一般差错 血型鉴定