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中中国国人人民民保保险险公公司司机机动动车车辆辆投投保保单单(样样式式一一)
机动车辆投保单
 ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄
投保人 :________________________ 编号 :
┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐
│车辆 │牌照 │用 │吨位 │车辆损失险 │第三者 任险 │ 保险费合计 │
│牌子 │号码 │途 │或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤
│ │ │ │座位 │保险 │费 │保险 │基本保 │固定保 │ │
│ │ │ │ │金额 │率 │费 │险 费 │险 费 │ │
├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤
│总保险金额 :人民币(大写) │ 地 址 : │
├────────────────┤ │
│保险费总数 :人民币(大写) │ 电 话 : │
├────────────────┤ │
│ 自 年 月 日 时起 │ 联系人 : │
│保险期限 个月 │ │
│ 至 年 月 日二十四时止 │ 开户银行 单位签章 │
├────────────────┤ 及帐号 │
│注意 :本投保单在未经保险公司同意 │ │
│或未签发保险单之前 ,不生保险效力 │ 年 月 日 │
│ │ │
└────────────────┴─────────────────┘
. [本文完]
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