循证医学为心律失常治疗选好药.doc

循证医学为心律失常治疗选好药 循证医学是近年来在世界范围内新兴起的最权威的药物疗效研究方法，它是国际公认的评价药物疗效方法，其结果客观、公正、权威，所以得出的用药依据最值得医生和患者信赖。 最近，中华医学会心电生理和起搏分会发布了我国中药参松养心胶囊抗心律失常的循证医学研究结果。结果表示参松养心胶囊治疗由冠心病、心肌炎、风心病、高心病等心脏病引起的室性早搏显著优于慢心律，治疗由劳累过度、酗酒、情绪激动等引起 的功能性早搏效果显著，治疗阵发性房颤效果与心律平相当。参松养心胶囊的另一个突出特点是对目前尚无有效药物治疗的缓 慢性心律失常，如心动过缓、传导阻滞、慢快综合征等也具有较好疗效。这一研究结果填补了缓慢性心律失常药物治疗的空白。 为什么参松养心胶囊既能治疗快速性心律失常如各种早搏、 房颤、窦速，又能治疗缓慢性心律失常呢？在循证医学研究以及 参松养心胶囊的药理研究过程中， 专家给出了答案。快速性心律 失常的发生，主要是心脏多离子通道功能和心脏自主神经功能发 生了紊乱；缓慢性心律失常的发生主要是心脏的起搏电流、 心脏 传导功能以及心脏自主神经功能出现了问题。 参松养心胶囊具有 整合调节的作用特点， 不仅可以阻滞心脏的多离子通道， 调节心 脏自主神经，治疗各种快速性心律失常， 还可以增强心脏的起搏 1/2 电流，改善心脏传导功能，治疗缓慢性心律失常。别的，它还可 以通过调节心脏自主神经功能，改善心肌供血，消除各种心律失常引起的失眠、心慌、气短、乏力等症状。治快又治慢是参松养心胶囊的最大优势，并且在循证医学研究过程中未发现患者出现心脏不良反响。目前治疗心律失常存在的最大问题就是药物的毒副作用较大，许多药物治疗的有效剂量与引发毒副反响的剂量非常接近，剂量不足控制不住心律失常，剂量过大又有可能引发更严重的心律失常。而中药抗心律失常药物的研发成功有望改变这一现状。 尽管我国中成药品种众多，但目前开展循证医学研究的极少。参松养心胶囊是截至目前我国惟一开展循证医学临床研究的抗 心律失常中成药。该研究在全国各地36家大型综合性三甲医院中展开，其中包括北京阜外心血管病医院、首都医科大学旭日医院、南京医科大学第一隶属医院、山东大学齐鲁医院等。参与此项研究的医学专家达500多名。参加服药的各种心律失常患者达 1476名。参松养心胶囊这种与国际接轨的循证医学研究为我国 中药临床研究起到了积极的示范作用， 对促使中药现代化、国际 化具有重大意义。 ■文/章林 2/2