第四章-消化系统-第9节.pptx

会计学;《内科护理》（第3版）;第四章 消化系统疾病病人的护理;第九节 消化系统常用诊疗技术及护理;;; 腹腔穿刺术(abdominocentesis)是为了诊断和治疗疾病，用穿刺技术抽取腹腔液体，以明确腹水性质，降低腹腔压力或向腹腔内注射药物，进行局部治疗的方法。;第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——腹腔穿刺术;第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——腹腔穿刺术;第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——腹腔穿刺术;病人准备; ;清洁 安静 温度适宜;腹腔穿刺体位及部位; 核对病人，说明??的 嘱病人排尿 检查穿刺包有效期 安置体位 确定穿刺点 穿刺部位消毒 打开穿刺包 固定孔巾 局麻抽药配合 术者穿刺 协助术者留取标本、放液或腹腔内注药， 术中观察与护理 术毕，协助拔针 碘酊消毒，无菌纱布覆盖，胶布固定 测量腹围，腹带包扎 安置病人 清理用物，送检标本 洗手，记录放液量、性质及病人反应 ;术后平卧8～12小时，或卧向对侧 腹水漏出时，蝶形胶布粘贴 及时更换浸湿的敷料、腹带 观察血压、神志、尿量、穿刺点有无渗液 肝硬化放腹水病人应警惕诱发肝性脑病;胃镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查，是应用最广、进展最快的内镜检查 直接观察食管、胃、十二指肠炎症、溃疡或肿瘤等病变的大小、部位及范围 胃镜直视下对急性出血者止血，摘除小息肉 组织学或细胞学的病理检查 ;第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术;第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术;第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术;病人准备;①说明检查目的、方法。②了解有无麻醉药物过敏史。③询问病史和体格检查，乙、丙型肝炎病毒标志阳性者用专门胃镜。④检查前禁食8小时，幽门梗阻者应先抽尽胃内容物，必要时洗胃。⑤术前半小时遵医嘱应用地西泮，山莨菪碱或阿托品。 ; 检查室清洁、安静、温度适宜 ;第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——胃镜检查术; 核对病人，说明目的 咽喉麻醉 安置病人左侧卧位，双腿屈曲 协助医生插管，当插入14～16cm时，嘱病人作吞咽动作，并观察插管是否顺利 胃镜进入胃腔后配合医生向胃内注气、摄影、取活体组织标本、止血 协助医生拔管 做好病人术后指导 清理用物，记录检查情况;内容;结肠镜检查是通过肛门插入内镜，在X线监视下操作，进行肠道的直视检查，不但可以清楚地发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗 诊断和治疗大肠疾病安全有效的方法之一;第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术;第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术;第九节 消化系统常用诊疗技术及护理——结肠镜检查术;病人准备; 讲解检查目的、方法、注意事项 ; 检查室清洁、安静、温度适宜 ; 核对病人，说明目的 安置病人左侧卧位，双腿屈曲 术者直肠指检 协助医生按照插镜原则逐渐缓慢插入肠镜 观察病人反应，协助医生摄像、取活检、治疗 协助医生退 镜和抽气 清理用物，病人休息，观察15～30分钟再离去 记录检查情况;一般护理 卧床休息，作好肛门清洁 术后3日内进少渣饮食 息肉摘除、止血治疗者，给予抗生素治疗，半流质饮食，休息3～4日 并发症观察与护理　 观察病人腹胀、腹痛及排便情况 观察粪便颜色，必要时行粪便隐血试验 腹痛明显或排血便者应留院继续观察;腹腔穿刺术是临床较常用的诊疗技术之一，其操作过程与护理配合是必须掌握的内容。 胃镜和结肠镜是内镜检查最常用的两项检查术，可检出大部分的常见胃肠道疾病，不仅可以直接观察消化道管腔的情况，还可在直视下采取活组织进行病理检查并可同时进行治疗。近年来广泛使用的电子内镜可摄录并在荧光屏上显示图像，不仅成像清晰、细致，且与计算机系统结合，便于资料的储存、分析与交流，比纤维内镜使用光学纤维与窥视的特点，又先进了一步。因此，掌握该两项检查的操作前准备、操作中配合及操作后护理很有必要。;思考题;《内科护理》（第3版） 配套课件