严重心衰的容量管理PPT课件2.ppt

Preload 左心前负荷过度， CO降低， 血管外肺水增加。 血管外肺水（EVLW） 7 CO EVLW 3 5 3 Preload 减轻左心前负荷， CO改善， 血管外肺水减少。 血管外肺水（EVLW） 7 CO EVLW 3 5 3 EVLW少量（10-15%）增加，PICCO能及时发现。 肺水肿早期，胸片可以无异常改变， 只有在肺水100-300%增长时胸片才能甄别。 因此，EVLW评估肺水肿远较胸片敏感. 血管外肺水（EVLW） 综合分析判断容量 临床表现（呼吸困难、血压、尿量、胸片） CVP 超声心动图 BNP、乳酸 PICCO检测 一定能获得准确的容量判断 三、心衰的治疗 ?New heart failure guidelines -------------- ACC/AHA, In June 2013 Pharmacotherapy: Diuretics, vasodilato