石礼水电解质平衡紊乱.pptVIP

1、缺Na性低钠血症：即低渗性失水，体内总钠量↓，细胞内Na+↓，血清Na+↓。 2、稀释性低钠血症：主指水过多而言。见于ADH不适当分泌，ADH代偿性分泌↑等，另见于高血糖或使用甘露醇等脱水剂时，致细胞外液渗透压↑，细胞内液向细胞外转移，使血钠稀释。 3、转移性低钠血症：少见。见于机体缺K，细胞外钠转入细胞内。特点：机体总钠正常，细胞内钠↑，血清钠↓。 4、特发性低钠血症：机制不明，见于恶性肿瘤、重度营养不良、慢性疾病晚期，有时又称为消耗性低钠血症。 第三十一页，共六十二页。 （四）高钠血症 指[Na+]150mmol/L，机体总钠量可正常、增高或减少。 第三十二页，共六十二页。 1、浓缩性高钠血症：即高渗性失水，最常见。特点：机体总钠量↓，而细胞内和血清钠浓度↑。 2、潴钠性高钠血症：较少见。主要因摄入钠过多或肾排钠减少所致。见于①急慢性肾衰少尿；②右心衰、肝硬化腹水、肾病综合征所致肾前性少尿；③原醛、库欣氏综合征；④透析时，透析液内钠浓度150mmol/L；⑤颅脑外伤，脑血管意外所致钠潴留。 第三十三页，共六十二页。 临床表现及诊断同高渗性失水 治疗：鼓励多饮水，排钠性利尿剂，5%G.S溶液稀释静滴，严重者可采用0.45%NaCl ivdrip。 第三十四页，共六十二页。 三、钾代谢异常 十分常见。K+在人体的主要生理作用：①维持细胞的正常代谢；②维持机体