严重心律失常的诊治PPT课件.ppt

二、病态窦房结综合征 * （一）病因 本病常见于心肌病、冠心病、心肌炎，亦可见于结缔组织疾病、代谢或浸润性疾患和原因不明的心脏传导系统退行性病变。 * （二）临床表现 病情较轻者有乏力、头晕、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝，病情严重者可出现晕厥（阿－斯综合征）。 * （三）诊断 根据病因、临床表现和心电图特点即可诊断。 （1） 持久而严重的窦性心动过缓，心率每分钟小于50次。 （2）窦房阻滞伴有或不伴有缓慢性逸搏。 （3）窦性停搏大于2秒以上，伴有或不伴有缓慢性逸搏心律。 （４）窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或逸搏心律或伴有阵发性室上性心动过速、心房颤动即所谓心脏慢－快综合征。 * （四）心电图表现 （1）持久的窦性心动过缓。 （2）窦性静止（或）窦房阻滞。 （3）对药物（如阿托品、异丙基肾上腺素）对抗性的窦性过缓性心律失常。 （4）房性早搏后代偿间歇延长。 （5）食管心房调搏测定窦房结恢复时间延长（大于1500ms）。 * （四）心电图表现 （ ６）慢性心房颤动或复发性心房颤动（少数为心房搏动；a.伴缓慢心室率；b.于其前或其后发生窦性心动过缓、窦性静止或窦房阻滞）。 （７）颈动脉窦性晕厥。 （８）电击复律后不能恢复窦性心律。 * （四）心电图表现 （９）心动过缓－过速综合征。 （１０）房室传导阻滞和（或）室内阻滞并存。 （１１）上述各种表现联合出现（