延迟更换二线药物的后果PPT课件.ppt

DART 研究:治疗中耐药的发展 来自乌干达和津巴布韦的DART病毒学子研究(n=377) 对377 例ZDV/3TC + TDF 治疗的患者进行48周 临床或临床+免疫＋代谢的监测（没有前瞻性VL监测） 回顾性VL和基因型耐药检测 在回顾性取样中，63%患者48周时血浆HIV RNA 1000 拷贝/mL 那些VL1000拷贝/ml的患者，在24-48周之间持续存在的病毒血症导致核苷类似物突变的增加 带有TAMS的病毒血症患者 Pillay D, et al. 14th CROI, Los Angeles 2007, #642 42 27 54 44 4 39 0 20 40 60 80 100 24周 48周 患者 0 TAMs 1-3 TAMs 4-6 TAMs * * ZDV/3TC/ABC治疗，病毒未受到抑制时NRTI突变的累积 病毒学反弹后治疗的周数 Melby T, et al. CROI 2001. Abstract 448. 带有突变的患者比例 * * 在一个NRTI/NNRTI方案中持续病毒血症可出现突变 南非的3727名患者，每6个月检测CD4和VL 1007 (27%) 患者出现病毒血症(VL 1000c/ml) 对815名患者随后进行VL检测，331（41%）再次抑制 其余者至少存在6个月的病毒血症，90人做了耐药试验 检测出病毒血症的时间（月） 位点