烟曲霉感染PPT课件.ppt

病 例 分 享 之 二 泰达医院 ICU 2022-6-11 1 杨某，男性，43岁，电工，既往体健，不嗜烟酒。 患者于入院前7天无明显诱因出现发热,(最高39℃),伴咳嗽、咳大量黄脓痰，于社区医院使用抗生素治疗四天（不详）无效，病情加重出现喘息、胸痛症状，入院前三天转诊至另一医院，诊断为重症肺炎，给予头孢曲松+莫西沙星治疗，治疗3天症状无改善遂收入我科。发病以来饮食睡眠均差。 查体：T 37.6℃，R 24次/分，BP 129/74mmHg，SpO2 95%，FiO2 40%（导管），神志清，精神差，消瘦，双肺呼吸音粗，满布干湿罗音，右肺明显，心律齐，心率94次/分，右上腹压痛（+），无肌紧张、反跳痛，余无明显阳性体征。 血气分析：PH 7.423，PaO2 73.1mmHg， PaCO2 40.5mmHg； 血常规：WBC 17.0ⅹ109/L，N 87.1%，L 2.8%,计数 0.48ⅹ109/L，单核细胞 9.9%,计数 1.69ⅹ109/L 外周血涂片：中性杆状核粒细胞5%，中性分叶核粒细胞87% 血生化：ALT 1392u/L，AST 682u/L 外院胸CT：双肺炎症 心电图：ST段压低 CRP：263mg/L