亚急性甲状腺炎.pptx

亚急性甲状腺炎 概念 亚急性甲状腺炎subacute thyroiditis（病毒性甲状腺炎、De Quervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎等） 系1904年由De Quervain首先报告。 本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。 病因 目前认为本病的病因多与病毒感染有关。因为常在本病发病前有上呼吸道感染病史，或感冒病史或腮腺炎病史等，患者可常有发热、咽痛、周身不爽、乏力及肌肉酸痛等症状，且白细胞数不增多。从患者甲状腺组织中可检出腮腺炎病毒等，并且可治患者血中检出多种病毒的抗体，如柯萨奇病毒、流感病毒、腺病病毒及腮腺炎病毒抗体等，少数无特殊感染史的患者可检出其他病毒及抗体等，且其滴度的高低变化多与病程有关。 有些病例，在病程的急性期常有甲状腺自身免疫的证据存在。根据对HLA（人类白细胞抗原）的研究，本病患者可能有病毒易感性基因组，故易患病。本病发病过程是暂时的，仅有极少数病人最终发展为甲状腺功能低减。 本病属于自身免疫性疾病的看法也有存在，因为有报告35.1%～42.0%的患者可检出抗甲状腺抗原抗体和抗微粒体抗体，但其滴度都不高，很可能系亚急性甲状腺炎损伤所致，尚不能肯