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“医院管理年”活动相关知识： 1、医院管理年活动主题是病人为中心，提高医疗服务质量;医院管理年活动的核心内容是持续改进医疗质量和保障医疗安全。 2、医院管理年要健全四方面的管理制度，它们是“质量、安全、服务、费用”制度。 3、开展新技术新业务，应遵守国家伦理道德要求，充分尊重患者的 知情权和 选择权。 * 学习交流PPT 开展“医院管理年”活动的目的：加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，全面提升医院管理水平，有效缓解群众的看病难、看病贵问题。 * 学习交流PPT 严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。 * 学习交流PPT 认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。 * 学习交流PPT 住院医师每天查房不少于2次，上级医师每天查房不少于1次，手术科室术前、术后至少各查1次。住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱。一级医师担任住院、门诊、急诊的值班与日常工作，负责对应诊或住院病人的初步诊断和处理，各种记录和书写并按时完成。遇有诊治上的疑难问题或日常工作中难以解决的问题，应及时向上级医师报告。 * 学习交流PPT 、加强医患沟通，构建和谐的医患关系，要尊重病人知情同意权，落实谈话签字制度。包括手术同意书、麻醉同意书、特殊检查和治疗同意书、有创伤性诊疗同意书、输血同意书、诊疗及手术计划变更、病情转归及其它意外情况等。 * 学习交流PPT 发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录不可给患者复印，应当在医患双方在场的情况下封存和启封，封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。 * 学习交流PPT 医院感染的定义是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；医务人员的感染也属于院内感染。 * 学习交流PPT 病案书写规范 1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 2、既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等。 3、特殊检查治疗须向病人讲明情况及签署知情同意书，并在病程记录上记录特殊检查治疗情况。 4、病案首页出现 三 项未填写，或漏报传染病，则属乙级病案；缺与主要诊断相关的辅助检查报告单属 乙级 病案；缺手术记录单属 丙 级病案。 * 学习交流PPT 5、首次病程记录应在患者入院 8 小时内完成，入院记录应在患者入院 24 小时内完成，上级医师首次查房记录应当在患者入院 48 小时内完成。 6、抢救危重患者时，应当书写抢救记录。记录抢救时间应当具体到分钟。抢救记录必须及时，特殊情况下必须在抢救后 6 小时内补记。 7、择期手术病程记录必须有 术前小结 ，病情较重或难度较大的手术病程记录须有术前讨论记录。 8、手术记录由 手术者 书写，并于手术后 24 小时完成，特殊情况下由第一助手书写，必须有 手术者 签名。（术科医师填） * 学习交流PPT 护理 核心制度部分 分级护理制度中特级护理的适用范围？ （1）脏器功能衰竭（心、脑、肝、肾、呼衰） （2）各种复杂的或新开展的大手术 （3）各种严重的创伤、烧伤、多脏器功能损伤 * 学习交流PPT 一级护理的适用范围？ |病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者 二级护理的适用范围？ 病情基本稳定者 * 学习交流PPT 一级护理的护理要求？ （1）严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出入量。 （2）观察病人的生理、心理反应，了解心理需求，做好身心整体护理。 （3）准确执行医嘱，及时完成治疗。 （4）做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症。 （5）做好健康教育，帮助或指导功能锻炼。 * 学习交流PPT 交接班时应交清病人动态，具体的内容有哪些？ （1）病人动态中包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，危重病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。 （2）病人病情中包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。 （3）重要物品包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。 * 学习