Zung氏焦虑抑郁自评量表格.docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE PAGE2 精品文档 PAGE . Zung氏忧虑自评量表（SAS） 患者姓名性别年龄病案号第次评定 临床诊断FD/IBS/FC/其他评定编号日期年代日 填表注意事项：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄理解，然后根据您最近一 星期的实际感觉，在适合的空格里划一个钩，每一条文后有四个空格，分别表示： 没有或很少时间；小部分时间；相当多时间；绝大部分或全部时间。 没有或很少 时间 1. 我感觉比平常容易紧张和忧虑 1 2. 我无缘无故的感觉害怕 1 3. 我容易心里烦乱或感觉慌张 1 4. 我感觉我可能将要发疯 1 我感觉一切都很好，也不会发生什么不幸* 6. 我手脚颤抖打颤 1 7. 我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼 1 我感觉容易衰弱和疲倦 我感觉心平气和，并且容易安静坐着* 10. 我感觉心跳得很快 1 11. 我因为一阵阵头晕而苦恼 1 12.我有晕倒发生，或感觉要晕倒 1 似的 我呼气吸气都感觉很容易* 14. 我的手脚麻木和刺痛 1 15. 我因为胃痛和消化不良而苦恼 1 16. 我经常要小便 1 17. 我的手脚经常是干燥温暖的 * 18. 我脸红发热 1 19. 我容易入睡且一夜睡得很好 *1 我做噩梦 粗分 标准分（粗分乘1.25取整数部分） 评论忧虑无有  小部分时间相当多时间绝大部分或 全部时间 1 11 1 1 1 1 轻中