卡泊芬净联合伏立康唑治疗真菌败血症.pptxVIP

;病历特点;病历特点;病例特点;既往史 1.颅脑外伤导致“全垂体机能减退”、“尿崩症”、“继发性癫痫” 8年； 一直激素替代治疗：醋酸氢化可的松、左甲状腺素钠片、醋酸去氨加压素片； 2.“继发性高脂血症”7年；;病历特点;病历特点;诊断;抗菌素治疗情况;表1 发热日期与当时使用的抗生素;深静脉置管培养;菌群失调监测;表2血培养结果与药敏;补充诊断;卡泊芬净联合伏立康唑的剂量;抗真菌期间合并使用的抗菌素; 转归;临床转归;实验室检查;用药前后肝肾功能对比;治疗前后（1，3）-β-D葡聚糖的变化;讨论;讨论;讨论;讨论;讨论; 卡泊芬净的药理机制为非竞争性抑制β一(1，3)一D-肽聚糖合成酶，破坏真菌细胞壁糖酶的合成。哺乳类细胞无细胞壁，故该类药物对人体的毒性较低。卡泊芬净对念珠菌属包括白念珠菌、非白念珠菌属2004年10月被FDA批准用于治疗侵袭性念珠菌病(包括中性粒细胞减少症及非中性粒细胞减少症患者的念珠菌血症);2009指南：中性粒细胞减少患者的念珠菌血症;2009指南：非中性粒细胞减少患者的念珠菌血症; 讨论;伏立康唑属第二代合成的氟康唑衍生物，对各种酵母菌、丝状真菌、曲霉菌具有广谱活性，椐报道在患者和健康志愿者中都有很好的耐受性，少数不良反应为视觉障碍、肝功能异常和皮肤反应。应为视觉障碍、肝 功能异常和皮肤反应 ; 真菌感染的临床表现无特殊性，获得确诊的证据相当困难，