社区糖尿病患者防控技术与管理演示文稿.pptVIP

本页无*号，需要都填写 心电图结果示：左心室肥大 血生化结果示：甘油三酯升高 血压高 等等（不要直接填疾病） 第六十二页，共九十六页。 全科医生在管理中的重要角色 中国医师协会全科医师分会副会长郭爱民认为，全科医生是老年慢性病管理的主力军。 预防、筛查、干预、治疗、健康教育 慢性病筛查 高危人群 诊断 慢性病治疗 非药物治疗—健康的四大基石 药物治疗 在基本公共卫生服务团队中作用 建立健康档案，完善随访表等 技术指导 协作，信息的流转（疾病的诊断及随访） 第六十三页，共九十六页。 糖尿病患者健康管理 筛查----空腹血糖和糖化血红蛋白检测 高危人群 症状早期识别 诊断 治疗 非药物 药物 第六十四页，共九十六页。 症状早期识别 黑皮病 第六十五页，共九十六页。 糖尿病研究最新进展 糖尿病的诊断：2012美国糖尿病协会（ADA）已出《2012 ADA糖尿病诊疗指南 》 空腹血糖＜7mmol/l或糖化血红蛋白＜6.5% 能确诊90%以上糖尿病患者 糖尿病的治疗： 糖尿病一确诊，马上进行饮食干预和二甲双胍药物治疗 90%以上糖尿病患者饮食干预四个月无效 人体存在坏记忆效应，时间越久人体越耐受高血糖状态，越难控制血糖，所以要早期尽最大可能把血糖降到正常水 糖尿病的控制： 空腹血糖＜7mmol/l或糖化血红蛋白＜7.0% 第六十六页，共九十六页。 糖尿病患者的治疗 非药物干预 药物治疗 第六十七页，共九十六页。 糖尿病防治策略--- 五驾马车保驾护航 持之以恒，身体力行 需讲究，治必达标 达标定实现，健康如意 * 运动治疗 药物治疗 自我监测 健康教育 饮食治疗 要先行，事半功倍 为基础，天长地久 第六十八页，共九十六页。 健康教育 目的 主要让糖尿病人了解和认识糖尿病，正确地对待糖尿病，有效地治疗糖尿病。 对象 糖尿病教育也包括对社会、对糖尿病人及其家属、对医务人员及对各级领导的宣传教育，使他们积极行动起来，和糖尿病作斗争。 * 第六十九页，共九十六页。 教育的内容 疾病的自然进程 糖尿病的症状 并发症的防治，特别是足部护理 个体化的治疗目标 个体化的生活方式干预措施和饮食计划 规律运动和运动处方 饮食、运动与口服药胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用 自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖结果的意义和应采取的相应干预措施。 当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应激和手术时应如何应对 糖尿病妇女受孕必需做到有计划，并全程监护。 * 第七十页，共九十六页。 饮食治疗 原则 控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质 目标 获得并维持理想的血糖水平 减少心血管危险因素，包括血脂异常和高血压 提供均衡营养的膳食 维持合理体重： 超重的患者：在3-6个月期间减轻5%～10% 消瘦的患者：恢复理想体重并长期维持 * 第七十一页，共九十六页。 饮食疗法 控制总热量：主食、副食、零食 合理营养成分：碳水化合物（55%）、脂肪（25%）、蛋白质（20%） 少量多餐：一天不少于三餐，一餐不多于二两 高纤维饮食：粗粮、蔬菜、水果 清淡饮食 ：少油、少盐、低糖 不动烟酒：戒烟限酒 第七十二页，共九十六页。 总热量计算三步法 第七十三页，共九十六页。 糖尿病饮食量计算法 主食量（两） =标准体重∕10-1 肉食：瘦肉2-4（两） 蔬菜：绿叶蔬菜1斤 蛋奶：鸡蛋1个、牛奶250ml 体型 卧床 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 消瘦 0 1 2 4 正常 -1 0 1 3 肥胖 -2 -1 0 2 第七十四页，共九十六页。 15~25% 55~60% 30% 如何合理搭配三大营养素？ 在一天中三种主要的营养物质的摄入比例 第七十五页，共九十六页。 碳水化合物 碳水化合物 糖 多糖 单糖 双糖 糖醇 葡萄糖、果糖 血糖升高快，明显 蔗糖、乳糖 含糖点心、饼干、水果、饮料 米饭、面粉、土豆、膳食纤维等血糖升高慢 主食类食品提供的热能占每日总热能的50～60% 第七十六页，共九十六页。 根据食物的血糖生成指数对食物的分类: 当GI在55以下时，该食物为低GI食物； 当GI在55～75之间时，为中GI食物； 当GI在75以上时，该食物为高GI食物。 第七十七页，共九十六页。 常见食物的血糖生成指数（均值） 第七十八页，共九十六页。 其它 盐 食盐摄入量限制在每天6g以内，尤其是高血压病人 限制摄入含盐量高的食物，例如加工食品，调味酱等 尽量选择含盐量低的食品 饮酒 限制饮酒量，不超过1～2份标准量/日 一份标准量为285ml啤酒，375ml生啤，100ml红酒或30ml白酒，约含10g酒精 酒精可诱发磺脲类或胰岛素治疗的病人出现低血糖 戒烟 * 第七十九页，共九十六页。 运动