基坑支护安全检查表.docxVIP

施工现场安全生产检查表 (基坑土方开挖及支护工程) 项目名称 序号 检查项 检查数据 评价结果 抽查样本数量 符合数量 不符合数量 样本符合率(%) 全部符合 全部不符合 全部不涉及 一、内业资料检查 1 基坑工程施工单位具有相应的资质等级 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 2 基坑工程按照规定编制和审批安全专项施工方案 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 3 超过一定规模的基坑工程安全专项施工方案进行专家论证 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 4 安全专项施工方案变更符合相关程序 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 5 安全技术交底齐全有效 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 6 验收资料齐全有效 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 7 基坑监测由建设单位委托有资质的第三方监测 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 8 基坑监测数据符合设计或规范要求 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 9 相关的安全保护措施 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 10 第三方监测数据及相关的对比分析报告 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 11 日常检查及整改记录 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 二、实体检查 1 基坑监测项目符合规范要求 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 2 基坑支护结构变形控制值符合规范要求 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 3 基坑坡顶、坡面和坡底有适当的排水措施 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 4 基坑支护结构完整 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 5 基坑坡顶地面无明显裂缝 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 6 基坑周边建筑物无明显变形 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 7 基坑内作业人员上下专用梯道符合规范及专项施工方案的要求 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 8 基坑周边荷载符合规范及专项施工方案的要求 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 9 基坑地下水控制措施符合规范及专项施工方案的要求 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 10 基坑周围地面排水措施符合规范及专项施工方案的要求 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 11 基坑施工时对主要影响区范围内的建（构）筑物和地下管线保护措施符合规范及专项施工方案的要求 ¨ 符合 ¨ 不符合 ¨ 不涉及 结果统计 符合 项；不符合 项；不涉及 项； 检查人： 检查时间： 年 月 日